痛风性关节炎治疗

痛风性关节炎西医治疗方法

一)治疗

对有血尿酸升高的患者,即使未发病,亦应注意节制饮食,禁吃含嘌呤高的饮食,避免酗酒、过劳及精神刺激.血尿酸超过80mg/L时,应服排尿酸药物,如丙磺舒,1～2mg/d,分2次口服,同时多饮水.对已出现症状者,应及时进行正规治疗.

一般治疗卧床休息,局部冷敷,多饮水以增加尿酸的排泄.

药物疗法:临床上多用秋水仙碱1mg,每2小时1次,至症状控制或出现反应,表现为恶心、呕吐或腹泻为止,一般服药12h后开始消肿,每天总量4～8mg.以后0.5mg,3次/d,1～2天后疼痛可完全消失.肾功能不良者每天药量不超过3mg,服药过程中,应查白细胞,减少时应减量或停药.对胃肠反应重者,可改用静脉注射,每次1～3mg,加入20ml生理盐水中慢注,需要时隔6～8h重复1次,注射时避免药液外漏.症状缓解后,可间断服用秋水仙碱0.5mg,3次/d,或用保泰松、吲哚美辛.禁食高嘌呤食物,多饮水;血尿酸高时,同上服用丙磺舒.其他药物尚有:

保泰松:首次剂量400mg,以后每4～6小时200mg;症状控制后,100mg,3次/d.本药可代替秋水仙碱.

吲哚美辛:首次剂量150mg,以后每4～6小时100mg,连服3～4次.次日起每次50mg,3次/d.

应用药物治疗有较好的疗效.

注意事项:

1、急性发作时应注意卧床休息,局部用冷敷.

2、不食含嘌呤量高的食物,如肝、肾等内脏及豆制品等.多饮水.忌酒,特别是啤酒.

3、禁用维生素B12和磺胺类药物.

4、遵医嘱服药.

5、手术疗法:如果痛风石有穿破危险或妨碍关节活动及穿鞋袜,应手术切除,对已破裂形成窦道者应刮除,并酌情植皮.有时,痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能,可选择关节成形术,人工关节置换术等.

二)预后

一般痛风性关节炎经药物治疗及节制饮食,疗效较好.

痛风性关节炎中医治疗方法(以下资料仅供参考,详细请询问医生.

治疗中急性期常用西药秋水仙碱,该药对急性痛风有特效,但其作用较大,不宜久用.故配合中药治疗,方中苍术健脾燥湿,祛风除湿;牛膝活血祛瘀,补肝肾,强筋骨,利尿通淋;薏苡仁、茯苓、萆?利水渗湿,健脾舒筋;秦艽祛风湿,通经络,止痛,清湿热;黄柏、白花蛇舌草、忍冬藤清热燥湿,泻火解毒,利湿通络;丝瓜络祛风通络,解毒化痰;诸药合用共奏健脾燥湿,祛风利湿,清热解毒,通络止痛之效.中西医结合治疗取长补长,可较快地解除患者症状、体征,降低血尿酸.缓解期用党参、黄芪、白术益气健脾,燥湿利尿;补骨脂补肾阳,温脾阳;丹参、赤芍活血祛瘀,通络散结;蜈蚣,防己、威灵仙、海风藤祛风湿,通经络,散结止痛;甘草补心益脾,缓急止痛,调和药性.诸药合用共奏健脾补肾,化瘀散结,祛风除湿,通络止痛之效.急性发作期以祛邪治标为主,缓解期以扶正治本为主,标本分期辩治,能较快地控制症状、体征,降低血尿酸,减少复发,达到较好的疗效,同时应告诉患者注意饮食宜忌,不要狂饮暴食,以免诱发或加重病情.