低血糖检查

  一、检查

    1、空腹血浆胰岛素和血糖测定 非肥胖者空腹胰岛素水平高于24μU/ml可认为是高胰岛素血症.然而有时空腹胰岛素值即使正常,相对血糖值已增高.当空腹血糖低于2.8mmol/L,血浆胰岛素应降至10μU/ml以下.血浆葡萄糖水平低于2.2mmol/L,胰岛素值将低于5μU/ml.胰岛素与血糖比值(I∶G)一般也降低.如I∶G值增加或0.3应怀疑有高胰岛素血症,I∶G0.4提示胰岛素瘤可能.
    2、口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 欲确定是否存在空腹低血糖,OGTT没有意义.如糖耐量试验延长至4～5h,对于诊断餐后低血糖有一定价值.
 
    二、鉴别

1、对发作性(特别在空腹)精神-神经异常、惊厥、行为异常、意识障碍或昏迷者,尤其是对用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者,应考虑到低血糖症的可能,及时查验血糖.值得注意的是,有些低血糖病人在就诊时血糖正常,并无低血糖症状,往往仅表现为慢性低血糖的后遗症,如偏瘫、痴呆、癫痫、精神失常、儿童智商明显低下等.以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等).因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等.
    2、空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别.
    3、酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别 乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的.
     (温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询.)