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实验室检查:
1.空腹血浆胰岛素和血糖测定非肥胖者空腹胰岛素水平高于24μU/ml可认为是高胰岛素血症,然而有时空腹胰岛素值即使正常,相对血糖值已增高,当空腹血糖低于2.8mmol/L,血浆胰岛素应降至10μU/ml以下,血浆葡萄糖水平低于2.2mmol/L,胰岛素值将低于5μU/ml,胰岛素与血糖比值(I∶G)一般也降低,如I∶G值增加或>0.3应怀疑有高胰岛素血症,I∶G>0.4提示胰岛素瘤可能.
2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)欲确定是否存在空腹低血糖,OGTT没有意义,如糖耐量试验延长至4～5h,对于诊断餐后低血糖有一定价值.
3.血浆胰岛素原和C肽测定正常血浆含有少量的胰岛素原,大部分胰岛素瘤患者血循环中胰岛素原水平增高,正常情况下,胰岛素原一般不超过免疫反应性胰岛素总量的22%,而85%以上的胰岛素瘤患者的胰岛素原所占百分比超过25%.
用RIA法测定的血浆胰岛素值称为免疫反应性胰岛素,这是因为胰岛素的多克隆抗体与胰岛素原等胰岛素类似物有交叉反应,再加上胰岛素的正常值较低,所以解释结果时要十分慎重.
C肽测定可用于内源性和外源性高胰岛素血症的鉴别,C肽和胰岛素是等克分子量分泌的,外源性高胰岛素血症时的血C肽一般测不出来,C肽水平高提示内源性高胰岛素血症,反之,低C肽水平提示血浆胰岛素水平增高是外源性胰岛素所致.
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