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1.心绞痛和心肌梗死甲亢并发心绞痛的发生率为0.5%～20%,甚至高达20%～25%,多见于重症甲亢和40岁以上病人,但最年轻者仅18岁,女性多于男性,是心肌耗氧急剧增加和氧运输不相适应所致,即使在安静状态下,甲亢病人的心肌耗氧量也升高,因此,甲亢病人可发生安静型心绞痛,甲亢合并冠心脏病者确定手术治疗时宜慎重,因为有发生心肌梗死的可能性,甲亢性心绞痛经有效治疗甲亢后,一般可消失,小部分病人仍有心绞痛存在.
甲亢病人很少发生心肌梗死,其原因在于没有发生动脉血栓的条件,甲亢病人脂代谢的特征为胆固醇,β-脂蛋白和卵磷脂水平降低,卵磷脂/胆固醇指数升高,甲亢时血流速度加快,血凝固性降低,抗凝系统活性升高,甲亢伴发心肌梗死,主要见于老年人,最常见于甲亢与动脉硬化并存的病人.
2.二尖瓣脱垂(MVP)甲亢合并MVP几率极高,为42.5%,其原因为:Graves病与MVP均可能是遗传性疾病,二者的共同病因是免疫系统紊乱;MVP是一种常见的心脏异常,可能属二者耦合并存;甲亢病人儿茶酚胺过多,可引起心脏的局部变性和炎性病变,当然也可累及二尖瓣,因此,当甲亢病人出现胸痛,气短或极度忧虑等神经精神症状时,特别是心前区闻及非喷射性喀喇音,要高度怀疑MVP的存在,应做UCG检查,本病可随甲亢痊愈而消失.
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