肾上腺意外瘤治疗

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肾上腺意外瘤治疗

(一)治疗

1.肾上腺意外瘤的治疗原则 ①有激素分泌功能的应手术切除.②肿瘤直径≥4cm的应手术切除.③如明确为转移瘤,只影响一侧肾上腺,对侧肾上腺及其他部位都未发现转移瘤者,也可以将肾上腺转移瘤手术切除.④直径<4cm者,如无恶性肿瘤的影像学特征,也无激素分泌功能,可以观察随访.每3个月重复1次超声检查,每半年至1年重复CT和(或)MRI检查.如发现肿瘤有明显增大,或激素测定显示有激素分泌功能,也应予以手术切除.⑤肾上腺囊肿、髓脂瘤、血肿/出血、肾上腺结核,先天性肾上腺皮质增生等无手术的必要.经典的手术方法是经腰切口入路的开放式手术.现在国内外都有用腹腔镜进行手术的报道.腹腔镜手术有经腹腔,也有不经腹腔在腹膜后进入的.这种内镜手术创伤小,出血少、恢复快,但要求的技术比较高.肿瘤比较大或怀疑是恶性肿瘤者,最好选择开放式手术.

2.目前对肾上腺意外瘤的处理,国外更倾向于采取积极主动的措施,对有激素分泌功能的肿块行手术切除,无激素分泌功能的肿块进行细针穿刺活检,如为恶性肿瘤或转移癌则采取手术切除或治疗原发癌;对于肿块体积大于5cm以及影像学疑为癌的患者也采取手术切除,小于5cm的肿块则随访观察,定期复查.

3.应注意对保守治疗的患者进行影像学及激素水平的动态监测一般每6个月复查CT,如肿瘤有增大趋势,应手术切除.对不能手术的肾上腺皮质癌,可用O,P’-DDD及其他化疗药物治疗.

(二)预后

肾上腺意外瘤的处理是临床医师面临的一个非常棘手的问题,妥善地处理有利于提高患者的生活质量和改善预后.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)