小儿支气管哮喘症状

(一)典型表现

咳嗽和喘息呈阵发性发作,以夜间和清晨为重.发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷,发作时呼吸困难,呼气相延长伴有喘鸣声.严重病例呈端坐呼吸,恐惧不安,大汗淋漓,面色青灰.

体格检查可见桶状胸、三凹症,肺部满布哮鸣音,严重者气道广泛堵塞,哮鸣音反可消失.肺部粗湿罗音时现时隐,在剧烈咳嗽后或体位变化时可消失,提示湿罗音的产生是位于气管内的分泌物所致.一些患儿有过敏史及过敏家族史.

根据症状严重程度,可分为间歇发作、轻、中、重度发作.

1.间歇发作  每周发作少于一次,每次持续数小时至数天,每月夜间哮喘发作少于2次,间歇期肺功能正常.

2.重症发作  休息时存在呼吸困难,呈端坐呼吸,大汗淋漓,烦躁不安,出现三凹症,肺部弥漫和响亮的哮鸣音,心率明显增高,使用F2-受体激动剂后,PEF改善<60%,效果持续<2小时.血气分析示PaO2:<8kPa,PaCO2:>6kPa,SaO2:≦90%.pH下降.

3.中度发作  症状较重症为轻,稍事活动后出现呼吸困难,喜坐,使用β2-受体激动剂后,PEF改善60%～80%.血气分析示PaO2:8～10.5kPa,PaCO2:≤6kPa,SaO2:91%- 95%.

4.轻度发作  行走时出现呼吸困难,可平卧,较安静,无三凹症和心动过速,使用β2-受体激动剂后,PEF改善60%一80%.血气分析示PaO2:正常(一般不需检查),PaCO2:<6kPa,SaO2:>95%.

(二)咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma)

儿童哮喘可无喘息症状,仅表现为反复和慢性咳嗽,称为咳嗽变异性哮喘.常在夜间和清晨发作,运动可加重咳嗽.部分患儿最终发展为典型哮喘.