儿童遗尿症病因

遗尿的确切原因目前仍不完全清楚,认为与下列因素有关:

遗传因素(23%):

本病的家族发病率甚高.国外报道,74%的男孩和58%的女孩,其父母双方或单方有遗尿症的历史,在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍,提示遗传与本病有一定关系.

心理因素(15%):

家庭发生变故,长期遭受父母打骂,黑夜恐惧受惊,精神紧张,均可导致孩子遗尿.心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿,而且还可使少数患儿在发生遗尿后,逐渐形成习惯,有些甚至至成人仍无法改变.

睡眠过深(15%):

这是一个较常见的因素.这类小儿常常在睡前玩的较疲乏,睡得很深,不易唤醒,也多在梦境中尿床.若睡前饮水较多,则更易发生尿床.

膀胱功能成熟延迟(10%):

有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小,这些孩子平时排尿次数相对较多,但尿量不多.这是由于膀胱内的尿液没有多少,它就收缩排尿了.有人曾经用膀胱内压测量方法和膀胱B型超声检查,发现遗尿症患儿的膀胱容量比正常人少30%~50%.

儿童性格特征(5%):

迄今,虽然尚无足够证据说明,遗尿与儿童的性格之间有明确的关系.但是,遗尿的儿童大多数具有胆小、被动、过于敏感和易于兴奋的性格特点.此外,遗尿患儿可由于遗尿,自己感到不光彩,不愿让别人知道,因此不喜欢与其他孩子多接触,亦不愿参加集体活动,而逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格.

排尿习惯训练不良(10%):

父母训练不到位,或常在晚上把孩子弄醒强迫排尿等这些都使幼儿对排尿产生恐惧,不利于培养有规律的排尿习惯.

疾病的因素:由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见.泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿.另外,无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿,应引起人们的注意.

遗尿与睡眠的关系(5%):

遗尿症患儿与睡眠:经过对此类患儿做睡眠脑电图检查和多导生理仪描记,发现尿床都发生在睡眠的前三分之一阶段.当时,正处于非眼快动睡眠的3-4期的深睡之中.

遗尿可有一系列的过程,其开始是躯体不安宁,肌张力增加,心搏加速,呼吸急促,皮肤电阻降低,这是一组觉醒征兆.与此相应,在脑电图上出现高波幅的δ波发放.大约过了几十秒钟或几分钟,孩子便在深睡之中尿床了.因此很难将遗尿的孩子唤醒.有时往往是大人把尿湿了床的儿童抱起来,换上干衣裤和裤单,他仍然不醒,等到次晨醒来,儿童对尿床经过完全无记忆.

遗尿症患儿跟正常人的区别:

(1)因为尿床的人常在“湿梦”之中,如在梦中掉到了河里而醒来,以致人们长期以为尿床是在做梦时发生的,其实尿床当时并不在梦中,多数遗尿症孩子在发生尿床之前,尚未出现过眼快动睡眠,而大多数是在尿床之后2小时,才出现第一阵眼快动睡眠,正常人每晚有眼快动睡眠4-6阵,而遗尿症患儿在尿床的当晚,只有眼快动睡眠2-3阵.

(2)许多人梦见过尿急找厕所找不到,即做了“找厕所的梦”,在焦急中醒来,可能裤子与被单被尿湿了些,但大部分尿还在膀胱里,没有解出来.这是由于膀胱充盈的信号被编入了梦境,是正常人的梦,遗尿症患儿通常是不做这种梦的.