小儿支气管肺炎症状

2岁以下的婴幼儿多见,起病多数较急,发病前数日多先有上呼吸道感染,主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音.

1.主要症状  ①发热:热型不定,多为不规则发热,亦可为弛张热或稽留热.值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常.②咳嗽:较频繁,在早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰.③气促:多在发热、咳嗽后出现.④全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安,轻度腹泻或呕吐.

2.体征  ①呼吸增快:40～80次／分,并可见鼻翼扇动和三凹征.②发绀:口周、鼻唇沟和指趾端发绀,轻症病儿可无发绀.③肺部哕音:早期不明显,可有呼吸音粗糙、减低,以后可闻及较固定的中、细湿哕音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显.肺部叩诊多正常,病灶融合时,可出现实变体征(语颤增强,叩诊浊音,呼吸音减弱或有管性呼吸音).

3.重症肺炎的表现  重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症,除呼吸系统改变外,可发生循环、神经和消化系统功能障碍.①循环系统:可发生心肌炎,表现为面色苍白、心音低钝、严重者可闻奔马律.重症肺炎所表现的心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大.

应与心力衰竭相鉴别,要进行综合判断.②神经系统:发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、球结膜水肿、瞳孔对光发射迟钝或消失,呼吸节律不齐甚至呼吸停止.③消化系统:一般为食欲减退、呕吐和腹泻,发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀、膈肌升高,加重了呼吸困难.听诊肠鸣音消失,重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或柏油样便.④发生DIC时,可表现为血压下降,四肢凉,脉速而弱,皮肤、粘膜及胃肠道出血.⑤抗利尿激素异常分泌综合征(syndrome Of inappropriate~cretion Of antidiuretic hormone, SIADH):表现为全身性浮肿,可凹陷性,血钠≤130mmol／L,血渗透压<270mOsm／l尿钠≥20mmol／L,尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度.血清抗利尿激素(ADH)分泌增加.若ADH不升高,可能为稀释性低钠血症.