小儿克罗恩病检查

1.血象检查

外周血检查贫血常见,多为小细胞低色素性贫血,如果有叶酸和维生素B12吸收障碍,可为大细胞性贫血,活动期外周血白细胞升高.

2.血液检查

由于吸收不良可致血浆白蛋白降低,低钙(低镁及低锌)血症,维生素D缺乏,活动期血沉加快,近期有报道在本病的活动期结肠黏膜含IgG的细胞增多,而静止期含IgM的细胞增多,可作为与溃疡性结肠炎的鉴别.

3.粪便检查

大便隐血试验常呈阳性.

4.X线检查

应包括钡餐及钡灌肠,X线表现为肠道炎性病变,早期只见规则的肥厚黏膜,呈结节状改变,肠管僵直,韧性差,可见黏膜皱襞粗乱,纵行性溃疡或裂沟,病变呈节段性分布,由于病变段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不留该处,称为跳跃征,病变间黏膜正常;钡剂迅速通过而遗留一细线条状影,称为线样征,病变段黏膜糜烂,结节不平,可见深,大的纵行龛影,边界不规则,周边小结节隆起,部分患者可有所谓“卵石征”,多个半圆形,铺路石样充盈缺损,也可见瘘道内有造影剂充填,瘘道不规则,造影检查尤应注意回肠末段及回盲部征象,长期慢性患儿可见病变肠管黏膜皱襞增宽,平坦或裂隙条状存钡带,正常纹理消失,有时黏膜突起呈“鹅卵石征”,假息肉,多发性狭窄,瘘管形成,病变肠段蠕动减弱或消失,肠襻僵直呈铅管状,若有内瘘形成可出现钡剂分流,并可出现溃疡龛影.

5.结肠镜与活组织检查

纤维结肠镜检查对诊断局限性回肠炎十分重要,内镜下不但可见黏膜病变直观表现,而且反复活检有助于提高一些重要证据如非干酪样肉芽肿,裂隙性溃疡等的检出率,可观察结肠病变部位的黏膜炎症,溃疡,并可取活检,病理证实为非干酪性肉芽肿即可确诊,直肠,乙状结肠病变的早期常为多发性边界清楚隆起的小红斑,可见病变呈节段性分布,见纵行或匐行性溃疡,溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样,肠腔狭窄,炎性息肉,病变肠段之间黏膜外观正常,红斑黏膜活组织检查可见固有膜的浅层有水肿,局灶出血和隐窝破裂,其中有的是可逆的,有的形成纵形溃疡,活检发现黏膜固有层有非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集,为早期诊断提供依据,内镜检查还可以了解疾病的活动程度,与X线造影相似的是,一次内镜检查如未能发现重要表现,不能由此否定诊断,需根据病情发展,反复选择检查,这一点在临床上常常要考虑到.