小儿腺病毒性肺炎检查

1.血象白细胞总数:在早期(第1～5天)大部减少或正常,约62%病例在10×109/L以下,36%在(10～15)×109/L,分类无任何特殊改变,晚期白细胞数值与早期类似,惟有继发细菌感染时才升高,血涂片检查,中性粒细胞碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色,一般较正常小儿或细菌性肺炎患儿为低,虽白细胞总数高达15×109/L,但白细胞碱性磷酸酶指数仍明显降低.

2.病原学检查: 确诊要依据鼻咽洗液病毒分离,双份血清抗体测定,部分病儿血清冷凝集试验可为阳性,目前采用免疫荧光法(间接法较直接法更为适用),酶联免疫吸附试验及特异性IgM测定,免疫酶技术作快速诊断有助于及时确诊,但不能对腺病毒进行分型,而常规咽拭子病毒分离及双份血清抗体检查,只适用于实验室作为回顾诊断.

3.尿检:发热期间部分病例尿检查有少量蛋白.

4.脑脊液检查: 表现脑膜刺激征的患儿中,脑脊液检查一般正常.

5.X线检查: X线形态与病情,病期密切关系,肺纹理增厚,模糊为腺病毒肺炎的早期表现,肺部病变多在发病第3～5天开始出现,可有大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见,发病后6～11天,其病灶密度随病情发展而增高,病变也增多,分布较广,互相融合,与大叶肺炎不同之处是,本病的病变不局限于某个肺叶,病变吸收大多数在第8～14天以后,若此时病变继续增多,病情加重,应疑有混合感染,肺气肿颇为多见,早期及极期无明显差异,为双侧弥漫性肺气肿或病灶周围肺气肿,1/6病例可有胸膜改变,多在极期出现胸膜反应,或有胸腔积液

6.B超: 腹部B超有肝脾肿大;胸部B超有 胸腔积液.

7.心电图:有心肌损害,心电图一般表现为窦性心动过速,重症病例有右心负荷增加,T波,ST段的改变及低电压,个别有Ⅰ°～Ⅱo房室传导阻滞,偶尔出现肺型P波.