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缩窄性心包炎的治疗
(一)治疗
心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法,术后存活者90%症状明显改善,恢复劳动力.故目前主张早期手术,即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术,过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性,手术虽成功但因心肌病变致术后情况改善不多,甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生心力衰竭,此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性.内科疗法主要是减轻患者症状及手术前准备.患者术前数周应休息,进低盐饮食,有贫血或低蛋白血症者可小量输血或给予人血白蛋白.腹水较多者应适量放水和给予利尿药,除非有快速心房颤动一般不给予洋地黄制剂.术前1～2天开始用青霉素,结核病例术前数天就应开始用抗结核药.
(二)预后
缩窄性心包炎是心包增厚和血流动力学障碍进行性加重的慢性疾病,多因衰竭、腹水及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡,如能及早进行彻底的心包剥离手术,大部分病人可取得满意的效果.少数病人因病程较久,有明显心肌萎缩和心源性肝硬化而预后不佳.
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