新生儿弥散性血管内凝血症状

由于基础疾病的不同和疾病的发展缓急不一,因而临床上将DIC分为3型:①急性型:大多数DIC表现为本型,常见于严重感染或大手术后,起病急,病情凶险,出血严重,持续数小时至数天;②亚急性型:病程持续数天或数周,常见于急性白血病、恶性肿瘤转移等;③慢性型:起病慢、病情轻,出血不严重,病程可长达数月,见于慢性疾病如巨大血管瘤、系统性红斑狼疮等.DIC的主要临床表现:

1．出血最常见,常为首发症状.在病程的不同阶段,有不同的出血表现:在高凝状态一般无出血;在消耗性低凝状态,出血明显并逐渐加重;在发生继发性纤溶时,出血更加严重.出血轻者仅见皮肤出血点或大便隐血试验阳性,重者则为自发性多部位出血.皮肤出血表现为出血点、瘀点或片状瘀斑,多见于躯干或四肢;鼻粘膜、牙龈、胃肠道出血亦较常见;穿刺部位或伤口渗血不止,且渗出血液往往不凝固;严重者泌尿道出血或颅内出血.出血量多者可至贫血或休克,甚至死亡.

2．休克表现为一过性或持久性血压下降.幼婴常表现为面色青灰或苍白、粘膜青紫、肢端冰冷和紫绀、精神萎靡和尿少等.休克使血流进一步缓慢,加重缺氧和酸中毒,从而加重DIC.故DIC与休克互为因果,呈恶性循环,甚至发生不可逆休克.

3．栓塞组织和脏器的微血栓使血流阻滞,导致受累器官缺血、缺氧、代谢紊乱和功能障碍,甚至坏死.临床表现随受累器官及其受累程度的不同而异:肺受累时可出现呼吸困难、发绀、咯血、呼吸衰竭,也可因肺动脉高压而引起右心衰竭;肾脏受累时表现为尿少、血尿,甚至肾功能衰竭;胃肠道受累时出现恶心、呕吐、腹痛和胃肠道出血等;脑栓塞时可出现昏迷、惊厥等.其他如肝功能障碍,四肢末端坏死,皮肤坏疽等.