三尖瓣狭窄治疗

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三尖瓣狭窄治疗

本病的治疗应严格限制钠盐摄入,应用利尿剂,可改善体循环淤血的症状和体征,尤其是减轻肝脏淤血,改善肝功能;如症状明显,右心室平均舒张压达0.53～0.67kPa(4～5mmHg),和三尖瓣口面积小于1.5～2.0cm2时,可进行手术治疗.

三尖瓣狭窄的治疗,原则上和二尖瓣狭窄相同,但闭式扩张分离术容易撕破瓣膜造成严重关闭不全,目前已不主张应用.

1、三尖瓣交界切开术适用于单纯交界融合、瓣膜组织良好的病例.经右心房切口,直视下用刀分别切开前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界,使之分离成两个瓣叶.切开前瓣和后瓣的交界融合容易产生严重的关闭不全,故应慎重.

2、三尖瓣替换术适用于瓣膜严重毁损畸形或合饼关闭不全者.手术经右心房切口.切除瓣膜,放置缝线和置入人工瓣膜的步骤基本上与二尖瓣替换术相同.但应注意:

①三尖瓣瓣环结构不够坚韧,穿缝瓣环的褥式缝线均需带垫片以防撕裂;

②在隔瓣叶部位缝线不可穿过瓣环,以防损伤传导束;

③鉴于三尖瓣容易发生术后血栓,而且瓣膜承受的压力较主动脉瓣和二尖瓣部位小,替换人工生物瓣较为合适.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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