小儿急性肾小球肾炎治疗

本病治疗旨在改善肾功能,预防和控制并发症,促进机体自然恢复.

一、卧床休息　急性肾炎卧床休息十分重要.卧床能增加肾血流量,可改善尿异常改变.预防和减轻并发症,防止再感染.当水肿消退,血压下降,尿异常减轻,可作适量散步,逐渐增加轻度活动,防止骤然增加活动量.

二、饮食和水分　水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压程度及有无心衰综合来衡量,在急性期以限制水分为宜,但不宜过份,以防止血容量骤然不足.盐的摄入量在有明显水肿和高血压时,以限制在2g/d左右为宜.蛋白质的摄入,血尿素氮低于14、28mmol/L(40mg/dl),蛋白可不限制:14、28~21、42mmol/L(40~60mg/dl)可限制到每日每公斤体重1、0g;21、42mmol/L(60mg/dl)以上,则每日每公斤体重0、5g,蛋白质以高质量蛋白为佳,如蛋类、乳类、瘦肉等.但一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始,待症状基本缓解后,恢复常规饮食.

三、抗感染治疗　肾炎急性期在有感染灶的情况下要给以足够抗感染治疗,无感染灶时,一般以不用为妥.使用抗菌素来预防本病的再发往往无效.

四、水肿的治疗　轻度水肿无需治疗,经限盐和休息即可消失.明显水肿者,可用速尿、双氢克尿塞、安体舒通或氨苯喋啶联合应用,一般间断应用比持续应用要好.

五、高血压及心力衰竭的治疗　存在高血压的患者需常规治疗高血压.血压明显升高者,不宜使血压骤降,甚至降到正常,以防止肾血流量突然减少,影响或加重肾功能不全.心力衰竭治疗,因急性肾炎早期存在高血容量问题,应用洋地黄效果不一定理想,治疗重点宜在清除水、钠潴溜,减低血容量.

六、抗凝疗法　根据发病机理,肾小球内凝血是个重要病理改变,主要为纤维素沉积及血小板聚集.因此,在治疗时,可采用抗凝疗法,将有助于肾炎缓解.