新生儿ABO溶血病症状

ABO溶血病的症状轻重差别很大,轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而漏诊,有些仅表现为晚期贫血,重症则可发生死胎,重度黄疸或重度贫血,肝大及核黄疸在重型病例可出现,但脾大少见.

与Rh溶血病比较,症状较轻,临床表现以黄疸为主,黄疸出现较早(24～36h)并较快加深,血清胆红素可达255?mol/L(15mg/dl)以上,少数超过340?mol/L(20mg/dl),如不及时处理亦可并发胆红素脑病,贫血,肝脾肿大程度均较轻,发生胎儿水肿者更为少见.

1.黄疸 是ABO溶血病的主要症状,大多数出现在生后2～3天,生后第1天内出现黄疸者占1/4左右,同样,产生重度黄疸[指血清总胆红素在342?mol/L(20mg/dl)以上]者亦为1/4左右.

2.贫血 ABO溶血病患者都有不同程度的贫血,但一般程度较轻,重度贫血(指血红蛋白在100g/L以下)仅占5%左右.

ABO溶血病的某些轻型病例,可能早期症状不重,但到生后2～6周发生晚期贫血,或到生后8～12周“生理性贫血"时期贫血表现得特别严重,这是因为抗体持续存在,发生慢性溶血所致,血型抗体可使红细胞寿命缩短,据报道,这类小儿红细胞的寿命仅35天左右,每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍,红细胞破坏增加,而这时骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代偿,终致发生新生儿晚期贫血(neonatal late anemia).