小儿蛔虫性肠梗阻症状

典型症状为阵发性腹痛与呕吐,可吐出蛔虫.

1.腹痛

大多数初起腹痛为阵发性,且较轻,懒活动,不愿进食,能说清腹痛在脐周,病情进展后腹痛为持续性,精神差,面色青灰,烦躁不安,有的大声哭叫.

2.呕吐

伴随腹痛后多数有呕吐,呕吐物多为胃液和胆汁,有的甚至吐出蛔虫,少数也可有粪质性呕吐物,一般呕吐物中无咖啡样物或血液.

3.便秘

多数有便秘,少数仅初期有少量大便或排少量蛔虫,有的肠阻塞严重致缺血,坏死,出血,而排出少量血便,如年龄在2岁以下,需与原发性肠套叠鉴别,病情进展后完全停止排气排便,腹胀明显.

4.腹部肿物

腹略胀而软,本病多可触及多数活动性细索条样包块物,且有时按压肿物可变形,变更部位或分为数个,要与肠套叠,肠囊肿,腹腔结核等鉴别,这与小儿肠套叠的包块有一定鉴别意义,早期诊断多无困难,晚期腹胀严重时诊断较困难,当蛔虫团块久不散开或蛔虫已死亡,蛔虫分泌的毒素刺激肠壁而产生肠痉挛,肠道完全梗阻而膨胀,缺血,坏死,甚至穿孔造成弥漫性腹膜炎,或因肠蛔虫团分量太重,肠管悬系在肠系膜上,蠕动紊乱而扭转,造成绞窄性肠梗阻,此时除以上症状加重外还伴有全身中毒症状如发热,血象高,脱水,酸中毒,甚至休克.

5.肠梗阻

蛔虫团肠扭转则呈急性绞窄性肠梗阻的症状,患儿突然有剧烈腹绞痛,呕吐,偶有血便,但一般量不太多,患儿一般情况迅速恶化,常有中毒症状,高热,脱水,腹膨胀伴压痛及肌紧张,偶可触及肿物,病情常很危重,X线腹部平片呈部分性机械性肠梗阻征,梗阻部位多可见卷曲在肠腔内的蛔虫影(互相扭结为一堆“粗绒线团”样阴影),表现为完全性低位小肠梗阻,可有绞窄或可疑绞窄的X线征,部分肠梗阻者肛门仍可排气.