小儿贲门失弛缓症并发症

可并发以下病症:

一、呼吸道并发症:

1、发病率:

在10%的病人中发生,儿童中更明显.

2、病因:

反流呕吐发生吸入性肺炎、支气管扩张、肺脓肿及肺纤维化为最常见.

3、相关检查:

非典型分枝杆菌合并食管内潴留的油脂可诱发慢性肺部改变,类似临床及X线的结核病.在痰中找到抗酸菌,可能为非典型分枝杆菌,不要误认为结核杆菌.

二、癌肿:

1、发病率:

报道2%～7%的病人可合并食管癌,尤其病程在10年以上、食管扩张明显、潴留严重者.

2、主要原因:

食物潴留发生食管炎的慢性炎症刺激因素造成.食管肌层切开或扩张术后并不能预防癌肿的发生,诊断常延误,因病人的消化道症状常被误认为失弛缓症,待癌肿生长至较大体积发生堵塞扩大的食管才注意.

3、临床表现:

体重下降,吞咽困难从间歇变为进行性,反流呕吐出现血染性物或贫血时才被发现.

4、相关检查:、

可做钡餐X线检查外,做内镜活检及细胞学刷检等.

三、食管炎:

1、发病原因:

由于失弛缓症的食管内食物潴留,内镜检查可见到有食管炎及其造成的黏膜溃疡,溃疡可发生出血,少数发生自发性穿孔,食管气管瘘.

身体衰弱或已接受抗生素治疗或粒细胞减少者可合并念珠菌感染.

2、相关检查:

镜中见在炎性黏膜上有白斑.标本涂片及活检可以确诊.

3、治疗:

应首先行扩张解除食管潴留,病情不能耐受强力扩张者可用吸引引流以保持食管排空,同时应用抗生素.

四、其他并发症:

由于失弛缓症的食管扩张,使管腔内张力增加,发生膈上膨出型憩室的并发症,可随失弛缓治疗的同时处理.少数病人发生类似类风湿关节炎的关节并发症,治疗失弛缓症后症状可缓解.