小儿片吸虫病病因

(一)发病原因

肝片形吸虫虫体大小(2.0～5.0)cm×(0.8～1.3)cm,背腹扁平,似叶形,呈深红褐色,体前端呈圆锥状突起,称为头锥,头锥后虫体骤宽称为肩峰,口吸盘较小,位于虫体顶端,腹吸盘略大,位于头锥基部,虫卵甚大(130～150)μm×(63～90)μm,椭圆形,淡黄褐色,卵壳薄,分两层,一端有小盖,卵内充满许多卵黄细胞.

肝片形吸虫的生活史:在终宿主肝胆管内成虫产卵,随胆汁进入肠道,混于粪便中排出体外,在22～26℃水中,经9～14天发育为含毛蚴卵,并迅速钻入锥实螺,在螺体内经胞蚴和雷蚴两代发育成尾蚴,其后从螺体逸出,在水面下浮游,当接触动物体(植物或腐生物)后脱去尾部,形成囊蚴,附于水中物体上(如水草),其体形颇似草帽状,当宿主生食含有囊蚴的水生植物后,囊蚴经小肠消化液脱囊后,逸出后成为尾蚴,经肠壁进入腹腔发育为童虫,在腹腔约48h,童虫钻破肝被膜进入肝实质中,以肝组织为营养继续发育,在肝内游走约6周后最终进入肝胆管中寄生,约经4周发育为成虫,自感染囊蚴到粪便中找到虫卵,最短10～11周,每条成虫每天可产卵约20000个,成虫在人体内寿命可达12年.

(二)发病机制

肝片吸虫对人体的损伤大致可分为童虫和成虫两方面,早期童虫穿过肠壁进入腹腔,在此过程中可破坏组织,在虫道上留有出血灶,童虫在肝实质中移行时,以肝细胞为食,损伤肝组织,随着童虫的发育,肝损伤更为广泛,可出现纤维蛋白性腹膜炎,肉眼可见肝脏明显充血,其间布满乳白花纹(硬结部分),镜检可见肝损伤处充满肝细胞残片,嗜酸性粒细胞,中性粒细胞,淋巴细胞和巨噬细胞,肝组织表面偶有小脓肿,脓肿内充满嗜酸性粒细胞及大量的夏-雷结晶,童虫在肝内游走约6周后进入胆管中寄生并发育为成虫,成虫寄生在胆管内,使管腔明显增大,突出于表面,虫体的吸盘及皮棘等机械性刺激,可引起炎症性改变,并易致继发性感染而引起细胞性胆管炎或肝脓肿,虫体能产生大量的脯氨酸,可诱发胆管上皮增生,因此成虫引起的主要病变是胆管炎症及上皮增生,致使胆管管腔变窄,管壁增厚,胆管周围亦有纤维组织增生,严重者可见较大的胆管也有慢性阻塞及胆汁淤积,从而发生胆汁性肝硬化.