小儿肾性贫血治疗

小儿肾性贫血中医治疗方法 (仅供参考,详细请询问医生)

脾虚为主时补脾为主,兼以补肾；肾虚为主时补肾为主,兼以补脾.补脾重用人参、炙黄芪；补肾重用熟地、山萸肉.

气阴两虚型:全身乏力,恶心呕吐,口粘口干,饮水不多,腰膝酸软,手足心热,舌淡红,舌体胖大,边有齿痕,脉沉细.治宜:益气养阴生血.方用参芪地黄汤加减.药用:人参5g,黄芪 30g,当归10g,熟地黄10g,山萸肉10g,山药10g,丹皮12g,茯苓15g,泽泻6g .水煎服,每日一剂.

脾胃虚弱型:面色萎黄,口唇色淡,纳少恶心,时有呕吐,腹胀便溏,舌质淡红,苔薄白,脉沉细.治宜:益气养血,健脾和胃.方用补中益气汤加减.药用:当归10g,黄芪30g,砂仁 6g,人参5g,茯苓15g,白术10g,炙甘草6g,桑椹10g,炒内金 10g .水煎服,每日一剂.

小儿肾性贫血西医治疗方法

输血:是减轻此类贫血的主要治疗方法.小儿对贫血的耐受性很强,因此当血红蛋白降低至50g/L(5g/dl)左右时方考虑输血.输血过多不但可以使骨髓造血受到抑制,且可发生铁过剩.如无失血,以输浓集的红细胞为宜,每次可输10ml/kg.

促红素治疗:采用皮下或静脉大剂量注射促红素,可减少或代替输血.常用量2000U,隔日1次.重组人促红细胞生成素(rhuEPO)每次50～100U/kg,每周3次,皮下注射,待HCT达0.3～0.33后改维持量(原剂量1/2)保持治疗水平.

透析:持续而有效的透析能排出红细胞生成抑制因子和有毒代谢产物,使血红蛋白升高.长期做血透析的病儿,可因失血而缺铁,可给予铁剂.给予静脉补铁前应常规行静脉过敏实验, 10kg以下儿童,给予10mg实验剂量.叶酸亦因透析而丢失,故每天应口服叶酸1mg.应用泼尼松(强的松)后,可减慢红细胞下降的速度,减少血透析病儿的输血次数.

雄激素:需要较长的治疗时间,故必须坚持应用2～4个月以上才能做出评价,有时要在治疗6个月后才出现疗效,病情缓解后仍应继续用药3～6个月再减量,维持1～2年.对儿童的疗效优于成人.适用于慢性轻、中度贫血的病儿.但有明显男性化及肝功能损害的不良反应,使临床应用受到限制.

必需氨基酸治疗:由于维生素B6、维生素B12、叶酸、抗坏血酸缺乏者,可以适当补充.

肾移植:彻底纠正肾功能衰竭,根治贫血.

预后

慢性肾功能衰竭的病程和预后受多种因素影响,如年龄、病因、合并症、治疗是否及时,高血压是否得到合理控制,早、中期饮食蛋白的限制是否合理,营养问题、代谢问题、贫血问题,患者日常护理等.