正己烷中毒检查

诊断检查:

(一)急性中毒目前尚无统一诊断标准,其诊断主要依靠明确的短时间、高浓度正己烷的接触史,中枢神经系统抑制和上呼吸道黏膜刺激症状,排除其他原因引起的中枢神经系统抑制即可诊断.血中正己烷、尿中2.5-己二酮测定有助于过量正己烷接触的判定,并有助于与其他可引起类似病状的病因相鉴别,如其他有机溶剂急性中毒、甲醇中毒、乙醇中毒等.

(二)慢性中毒

我国已颁布《职业性慢性正己烷中毒诊断标准》(GB284-2002),其诊断原则为:根据明确的长期正己烷接触史,出现以多发性周围神经损害为主的临床表现,结合实验室检查及现场卫生学调查资料,经综合分析,排除其他疾病后,方可诊断.尿中2.5-己二酮测定可以提示近期有无正己烷接触,从而有病因提示意义;须注意与其他原因所引起的周围神经病相鉴别,如营养缺乏、代谢异常、感染性疾病、药物中毒及其他化学物中毒(金属、二硫化碳、氯丙烯、丙烯酰胺及TOCP等).

慢性中毒的病情分级诊断应以病程中病情最严重时的症状体征和神经肌电图改变作为根据,主要可分为4级:

1.观察对象 指长期接触正己烷后无周围神经损害体征,但具有以下一项者:①肢体远端麻木、疼痛,下肢沉重感,可伴有手足发凉多汗.食欲减退、体重减轻、头晕、头痛等;②神经-肌电图显示可疑的神经源性损害.但此级病情尚未被纳入法定职业病范畴.

2.轻度中毒 上述症状加重,并具有以下一项者:①肢体远端出现对称性分布的痛觉、触觉或音叉振动觉障碍,同时伴有跟腱反射减弱;②神经一肌电图显示有肯定的神经源性损害.

3.中度中毒 在轻度中毒的基础上,具有以下一项者:①跟腱反射消失;②下肢肌力4度;③神经-肌电图显示神经源性损害,并有较多的自发性失神经电位.

4.重度中毒 在中度中毒的基础上,具有以下一项者:①下肢肌力3度或以下;②四肢远端肌肉明显萎缩,并影响运动功能.