正己烷中毒症状

临床表现:

(一)急性中毒

主要表现为中枢麻醉作用和黏膜刺激作用.吸入高浓度正己烷,可于数分钟内出现头痛、头晕、胸闷、四肢乏力、恶心,甚至意识障碍,严重者可发生化学性肺炎和肺水肿;常伴有眼及上呼吸道黏膜刺激症状,如球结膜充血、咽部黏膜充血等.如能及时救离现场及对症处理可较快恢复.

经口中毒者,出现恶心、呕吐等胃肠道刺激症状,重者可累及中枢神经系统,出现意识障碍及中枢呼吸抑制等.

(二)慢性中毒

主要表现为周围神经病,呈感觉、运动混合型损害,以运动障碍为主,可伴有自主神经功能紊乱表现.起病隐匿,一般于接触数月后发病,有报道最短1个月,最长9个月.

症状:初期以感觉障碍为主,出现四肢远端发麻、发胀、蚁行感、刺痛感;继而出现运动障碍,常有四肢乏力、上楼梯费力及步行困难等,呈进行性加重,即使脱离接触3～6个月,病情仍可继续进展.

体征:四肢远端痛触觉减退或消失,常为对称性、手套、袜套样分布,病情进展时可逐渐累及四肢近端.振动觉减弱或消失,腱反射减退或消失;肌力下降(下肢为甚,一般为2～4级,严重者0～1级),可有垂腕、垂足、拖曳步态.此外,尚有肌肉萎缩,以大小鱼际肌、骨间肌及腓肠肌为明显,严重者可累及股四头肌、肱二头肌、肱三头肌.

慢性中毒病程较长,康复较慢,感觉障碍恢复一般先于运动障碍,临床症状体征恢复先于神经一肌电图.脱离接触后,如无合并其他疾病,经适当治疗,一般预后良好,轻症者病情6个月可明显改善,1年可完全恢复正常;重症者需2年或更长时间才能完全康复.

此外,有报道慢性正己烷中毒尚可引起月经失调或停经,重度中毒者可致舌咽、迷走、舌下等脑神经损害,表现为延髓麻痹症状;还有报道可造成眼损害,有眼部干涩、流泪、视物模糊、视力下降、辨色力障碍、周边视野缩小等表现,但是否有视神经损害,目前仍有争论.也有造成心脏和肝脏损害报告.

实验室检查:(1)尿2.5-己二酮测定,可作为近期接触指标,脱离正己烷接触一个月左右可呈阴性.(2)神经-肌电图检查,呈神经源性损害.肌电图出现自发电位,小力收缩时运动单位平均时限延长、多相电位增多,大力收缩时呈单纯相或混合相等;运动神经远端潜伏期延长、运动和感觉电位波幅下降、运动及感觉传导速度减慢等.有报道认为,共价交联的红细胞膜收缩蛋白(spectrin)或称血影蛋白测定可望作为正己烷神经毒性效应外周替代标志物.