胰高血糖素瘤症状

胰高血糖素瘤的症状:

局部游走性红斑 贫血 糖尿 酮症酸中毒 糖类皮质激素分泌过多

突出的症状为皮疹和糖尿病,皮疹的表现具有一定特点,临床称为表皮坏死溶解性移行性红斑(necrotic migratory erythema,NME),开始主要为区域性红斑,也可为脱屑性红色丘疹及斑疹,常呈环形或弧形,可为大疱,糜烂结痂,由于易被细菌及酵母菌所感染,出现坏死溶解性大疱状斑疹,最初病变部位开始愈合时,愈合处留有色素沉着,病变可从一个部位移向另一个部位,其红斑可发生于全身各部位,但以躯干,下腹,腹股沟,臀部,会阴,下肢及面部的中1/3等部位较多见,而上肢较少,病变自出现至愈合需1～2周,同一病例的皮肤病变可呈红斑,大疱,结痂,正常等不同表现,皮肤病变不易治愈,微小创伤或医用黏膏接触皮肤后即可引起皮肤病变,早期病例全是因经久不愈的皮肤病变而就诊于皮肤科医师,胰高血糖素瘤的皮肤病变发生机制,可能由于胰高血糖素分泌增加,致营养物质分解代谢过程增强,造成低氨基酸血症,通过低氨基酸血症的营养不良,形成皮肤病变或损害,或因锌缺乏所致,亦有人认为是胰高血糖素或肿瘤分泌的某些物质对皮肤的直接作用,因肿瘤切除后皮肤病变可完全消失.

95%以上的病人都有糖尿病症状,为非胰岛素依赖型,症状多较轻,往往经饮食节制或口服药物即可得到控制;偶尔病情较重,需要大剂量胰岛素注射才能控制,从未见这种病人发生酮症酸中毒的报告,很可能由于绝大多数病人同时伴有血浆胰岛素升高,因而抵消了高血糖素的作用.

体重减轻,乏力,舌炎和口角炎,贫血等症状也很常见,其发生机制与肿瘤的消耗及胰高血糖素分解代谢营养物质增强,从而造成营养不良有关,有50%的病例可有腹泻,也是体重减轻的原因之一.

1/5～1/3的病例发生无凝血异常的血管栓塞,黄疸罕见,见于胰头部肿瘤压迫胆总管者.

少数患者有精神神经病史,如痴呆,视神经萎缩,呐吃,眼球震颤,共济失调,反射异常等,产生神经系统症状是由于广泛中枢神经系统功能不全所致,与大量胰高血糖素作用于中枢神经系统有关.