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1.症状
容易导致宫缩乏力和胎膜早破,破膜后羊水迅速外流,胎儿上肢和脐带易随之脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡,随产程进展,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,胎体折叠弯曲,胎头折向胎体腹侧,嵌顿在一侧髂窝,胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部,胎颈被拉长,上肢脱出入阴道,形成忽略性(嵌顿性)肩先露(neglected shoulder presentation),此时宫缩继续加强,易致先兆子宫破裂,若不及时处理,将发生子宫破裂.
2.体征
(1)腹部检查:子宫呈横椭圆形,子宫高度低于妊娠周数,宫底及耻骨联合上方空虚,在腹部一侧触及胎头,另侧触及胎臀.
(2)肛查:胎膜未破,宫口未开大时,肛查不易触及胎先露部.
(3)阴道检查:胎膜已破,宫口开大情况下,阴道检查可以触及胎手,胎臂或肩胛骨,肋骨及腋窝,腋窝尖端朝向胎儿头端,据此可判断胎头在母体左侧还是右侧.
肩胛骨朝向母体后方为肩后位,朝向前方为肩前位,如胎头在母体右侧,肩胛骨朝向后方则为肩右后位,若胎手已脱出阴道口外,可用握手法判断胎儿左右手和胎方位,因检查者只能与胎儿同侧的手相握,如肩左前位时脱出右手,检查者以右手相握;肩右前位时脱出左手,检查者以左手相握;肩右后位时脱出右手,检查者以右手相握;肩左后位时脱出左手,检查者以左手相握,即肩前位时握的是与胎方位相反的手,肩后位握的是与胎方位同方向的手(简称前反后同).
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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