臀先露症状

1、临床表现

孕妇常感肋下有圆而硬的胎头,由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈,常导致子宫收缩乏力,宫颈扩张缓慢,致使产程延长.

2、腹部检查

子宫呈纵椭圆形,胎本纵轴与母体纵轴一致,在宫底部可触到圆而硬,按压有时有浮球感的胎头;在耻骨联合上方可触到不规则,软而宽的胎臀,胎心在及左(或右)上方听得最清楚.

3、肛门检查及阴道检查

肛门检查时,可触及软而不规则的胎臀或触到胎足,胎膝,若胎臀位置高,肛查不能确定时,需行阴道检查,阴道检查时,了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂,若胎膜已破可直接触到胎臀,外生殖器及肛门,此时应注意与颜面相鉴别,若为胎臀,可触及肛门与两坐骨结节连在一条直线上,手指放入肛门内有环状括约肌收缩感,取出手指可见有胎粪,若为颜面,口与两颧骨突出点呈三角形,手指放入口内可触及齿龈和弓状的下颌骨,若触及胎足时,应与胎手相鉴别.

4、B型超声检查

能准确探清臀先露类型以及胎儿大小,胎头姿势等.

根据两下肢所取的姿势分为:

1、单臀先露或腿直臀先露(frank breech presentation): 胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露,最多见.

2、完全臀先露或混合臀先露(complete breech presentation):胎儿双髋关节及膝关节均屈曲有如盘膝坐,以臀部和双足为先露,较多见.

3、不完全臀先露(incomplete breech presentation):以一足或双足,一膝或双膝或一足一膝为先露,膝先露是暂时的,产程开始后转为足先露,较少见.

孕妇常感肋下有圆而硬的胎头,由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈,常导致子宫收缩乏力,宫颈扩张缓慢,致使产程延长.

对母体的影响 胎臀形状不规则,不能紧贴子宫下段及宫颈,容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力,使产褥感染与产后出血的机会增多,若宫口未开全强行牵拉,容易造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段.

对胎儿的影响 胎臀高低不平,对前羊膜囊压力不均匀,常致胎膜早破,脐带容易脱出,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡,由于后出胎头牵出困难,可发生新生儿窒息,臀丛神经损伤及颅内出血.