坐骨神经痛治疗

治疗包括病因治疗及对症治疗.只有找到引起坐骨神经痛的确切病因放有可能彻底治愈.对症治疗也很重要.

急性期的处理

1、应针对病因治疗.腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定.

2、对症治疗,疼痛可用扑热息痛加可待因30mg,3-4次/d,以及其他非甾体类镇痛药,如异丁苯乙酸、萘普生等.肌肉痉挛可用安定5-10mg口服,3次/d;或环苯扎林10mg口服,3次/d,可能有效.

3、严重病例可用地塞米松10-15mg/d,静脉滴注,7-10天;一般可口服泼尼松10mg,每日-4次,10-14次为一疗程.也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭.可配合针灸和理疗,保守疗法多可缓解.疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射,个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗.

中医治疗

(一)

【辨证】寒湿闭阻.

【治法】散寒除湿,通痹止痛.

【方名】蠲痹镇痛汤.

【组成】制川乌10克,制草乌10克,细辛6克,牛膝15克,苍术12克,防己12克,制乳香10克,制没药10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次.

【出处】周天寒方.

(二)

【辨证】风寒湿邪凝滞,经络瘀阻.

【治法】祛风除湿,散寒止痛.

【方名】皂独附姜汤.

【组成】皂刺30克,独活9克,附子9克,肉桂6克,姜黄15克,苍术15克,薏仁30克,防己9克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次.

【出处】吕广振方.

(三)

【辨证】风寒湿邪阻滞经络,气血运行不畅,筋脉失养.

【治法】舒筋活络,行血止痛.

【方名】舒筋活络饮.

【组成】独活15克,灵仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,续断12克,木瓜10克,鸡血藤30克,红花9克,当归12克,川芎9克,地龙10克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次.

【出处】曾冲方.

(四)

【辨证】风寒湿气侵入肌肤,流注经络,湿凝为痰,痰瘀互结,闭塞遂道,营卫失其流畅.

【治法】祛风除湿,活血化瘀,涤痰通络.

【方名】通经止痛汤.

【组成】制南星10克,白芷10克,黄柏10克,川芎10克,红花10克,羌活10克,威灵仙25克,苍术15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,独活15克,龙胆草6克,神曲12克,桂枝12克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次,3天为1疗程.

【出处】李治方方.

(五)

【辨证】寒湿阻络.

【治法】通阳开痹,驱湿逐寒.

【方名】驱痹汤.

【组成】细辛6-12克,制草乌6-12克,制川乌6-12克,麻黄15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次,细辛、制川草乌的药量即先从小量开始,逐渐增量.

【出处】李述文方.

(六)

【辨证】风寒侵袭,脉络阻滞.

【治法】祛风散寒,活血通络.

【方名】蛇蝎汤.

【组成】乌梢蛇10克,炒地龙10克,僵蚕10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川乌6克,制草乌6克,蜈蚣4克.

【用法】川、草乌先煎半小时以减少毒性,后入他药,取药液300毫升,每日剂.

【出处】王健民方.

(七)

【辨证】阳虚气弱,寒湿阻滞经脉,气血运行不利.

【治法】温阳益气,散寒祛湿,和血通络.

【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味.

【组成】薏苡仁70克,制附子25克(先煎),炙甘草30克,赤芍20克,黄芪30克,党参20克,当归15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海风藤10克,鸡血藤12克,乳香10克,没药10克,牛膝10克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次.

【出处】程广里方.

(八)

【辨证】寒热瘀阻.

【治法】散寒祛湿,舒筋活络.

【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味.

【组成】川牛膝60-120克,黄柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,细辛4-6克,苍术10-15克,独活10-15克,土鳖虫10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,鸡血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次.

【出处】宋新家方.

(九)

【辨证】气血两虚,寒湿痹阻.

【治法】益气活血,舒筋止痛.

【方名】坐骨丸.

【组成】党参60克,当归60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,续断90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20条,蜂房2只.

【用法】研末炼蜜为丸,每服6克,日服3次.

【出处】章次公方.

(十)

【辨证】寒湿之邪侵袭,气血流行不畅.

【治法】温经通络,祛风散寒.

【方名】痛痹汤.

【组成】乌蛇20克,延胡索10克,申姜10克,鸡血藤25克,牛膝15克,丹参15克,当归15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,没药7.5克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次.

【出处】石正仿方.

(十一)

【辨证】风寒湿痹,阻滞经络.

【治法】除湿散寒,温通经脉.

【方名】新方桂枝汤.

【组成】桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大枣5-10枚,北黄芪15-30克,当归10-15克,川牛膝10-15克,独活10-15克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次.

【出处】刘志斌方.

(十二)

【辨证】风寒湿邪,阻闭经络.

【治法】散寒利湿,驱风通络.

【方名】当归回逆汤.

【组成】全当归15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北细辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香独活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龙10克,全蝎5克,川蜈蚣3条,防己10克,川断15克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次.

【出处】曾绍裘方.

(十三)

【辨证】寒湿之邪,内传经络,气血瘀阻,经遂不通.

【治法】祛湿散寒,温通经脉,化瘀止痛.

【方名】加味桂乌汤.

【组成】桂枝12克,白芍30克,丹参30克,制川乌9克,炙甘草9克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次.

【出处】祝汉臣方.

(十四)

【辨证】寒凝气滞,瘀阻经脉.

【治法】温阳散寒,化瘀通络.

【方名】加减阳和汤.

【组成】麻黄10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白术15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次.

【出处】尚尔寿方.

(十五)

【辨证】劳伤筋脉,气血不运,经遂不通.

【治法】舒筋活络,缓急止痛.

【方名】加味芍药甘草汤.

【组成】生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罂粟壳15克.

【用法】水煎服,每日剂,日服2次.

【出处】陈玉明方.

针灸治疗

对针刺治疗坐骨神经痛的病理生理机制的实验研究已经充分证实针刺通过调节痛阈治疗坐骨神经痛所引起的疼痛,通过促进神经再生对神经纤维损伤起到恢复的作用.

主穴:腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳

辅助治疗

疼痛发作时,可用冰敷患处30-60分钟,每天数次,连续二至三天,然后以同样的间隔用热水袋敷患处,也可服用消炎痛等非处方止痛药.

每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部,温度不可太高,以舒适为宜.