矽肺并发症

一、并发病症
矽肺主要并发症有:肺结核、呼吸功能不全和肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、右心衰竭,也是最常见的致死原因.
1、肺结核 在尘肺中,以矽肺最易合并肺结核.往往随着矽肺的进展,合并率也增高,常是矽肺患者直接死亡原因,几乎占40%～50%.在合并肺结核的早期,在矽肺X线胸片上往往很难找出任何改变,病人可无症状;以后症状逐渐出现,有时有咯血.X线胸片上出现较快的改变,呈大块干酪样变伴空洞.如果疾病在静止状态,或已经过治疗,仅遗留纤维瘢痕,则X线胸片上在纤维化区域在瘢痕附近有肺气肿.很多矽肺团块病灶常是在结核基础上发展形成的.因此矽肺病人应定期进行痰直接涂片,必要时作痰培养,尤其在发现X线片上改变较快时,不论其大小如何,应即作痰培养.单纯性矽肺除非有感染和迅速发展的病例外一般无发热等症状,如出现一系列毒性症状,对矽肺与矽肺结核的鉴别诊断具有重要意义.
2、肺部感染 矽肺患者抵抗力降低,以及肺弥漫性纤维化,造成支气管狭窄,引流不畅,易引起细菌和病毒感染.肺部感染往往促进矽肺的发展,并易诱发呼吸衰竭和死亡,预防呼吸道感染对于矽肺患者,尤其是晚期患者具有重要意义.一旦感染应积极治疗,控制感染,防止病变迁延和发生呼吸衰竭而死亡.
3、自发性气胸 晚期矽肺患者常有阻塞性和代偿性肺气肿,并出现肺大泡,在剧咳或用力时,肺大泡破裂,可发生自发性气胸.矽肺时常有胸膜粘连,故气胸常局限化,并自行吸收,但可反复发生.由于晚期矽肺患者肺功能极度下降,一旦发生气胸若处理不及时可导致患者死亡.
4、慢性肺源性心脏病 矽肺时,由于血管周围纤维组织增生,形成血管旁或以血管为中心的矽结节,引起血管扭曲变形,同时由于血管壁本身纤维化,进一步使血管壁狭小乃至闭塞,以小动脉的损害更为明显,造成肺毛细血管床减少,血流阻力增高,加重了右心负担,若病情继续进展,可导致肺源性心脏病.尤其当继发呼吸道感染往往导致心力衰竭和呼吸衰竭,成为矽肺患者晚期主要死亡原因.