唇病症状

唇病的典型症状

唇红干燥 结痂 局部灼热 淋巴结肿大 淋巴增生 鳞屑 鳞状上皮 脓肿 盘状红斑肉芽肿

1、干燥脱屑型唇炎

根据病损表现,是以鳞屑剥脱为主的症状诊断.

2、湿疹糜烂型唇炎

根据临床表现有唇部充血,水肿,糜烂,渗出直至结痂,此外,有日光照射病史等诊断.

3、腺型唇炎

根据上述临床表现,不难诊断,病理学检查可见有炎细胞浸润于腺管,腺泡间,可有腺导管扩张,腺体分泌亢进,血管充血等.

4、肉芽肿性唇炎

唇肿大可单独发生,且为渐进性的肿大,增厚,时轻时重,直至持续性肿大.

【病理改变】

1、干燥脱屑型唇炎

病区复层鳞状上皮不全角化或过度角化,少部分上皮细胞或棘细胞呈细胞内水肿,乳头层血管周围有少量的小圆细胞浸润或胶原纤维增生,固有层内血管充血.

2、湿疹糜烂型唇炎

(一)光化性唇炎的病理改变

上皮角化不全,部分糜烂,上皮细胞间水肿,棘层增厚,固有层和粘膜下层血管扩张充血,并有大量淋巴细胞.

(二)良性淋巴增生性唇炎的病理改变

主要表现有小淋巴细胞侵入基底层,固有层有淋巴样滤泡形成和密集的各种炎细胞浸润.

3、腺型唇炎

早期为腺性组织增生,腺口扩张,炎症是继发过程,镜下可见复层鳞状上皮细胞内水肿,固有层中有少量淋巴细胞,浆细胞浸润于腺管间的结缔组织中或腺泡间,有腺导管扩张,腺体分泌亢进,间质血管充血,部分有小脓肿形成.

4、肉芽肿性唇炎

上皮层变薄,不全角化,固有层为非特异性炎症反应,粘膜下层有肉芽肿形成,其中可见淋巴细胞,浆细胞,也可见上皮样细胞和郎罕细胞,血管周围为慢性炎细胞浸润,可能有部分镜下未证实有肉芽肿存在,作为诊断重要指标的肉芽肿检出率多少不一.

【临床表现】

1、干燥脱屑型唇炎

本型唇炎好发于青春期男女,下唇多于上唇,也有双唇并发者,主要表现在唇红部分呈弥漫潮红,其上附有干燥糠秕样鳞屑,脱屑为其主征,唇红干燥,一层鳞屑脱落后,不久又形成新的鳞屑,反复日久后可致唇组织变厚,或伴发皲裂,患者自觉局部干燥,灼热不适,因而常常舐唇,本病经过缓慢,可持续数月,甚至数年之久.

若并发皲裂,常见为纵而浅的较密沟裂,偶有深沟裂者则常呈一条,多见之于上唇侧方,患者大张口运动时即可能引起出血,疼痛,如不限制其运动,沟裂则不易愈合.

2、湿疹糜烂型唇炎

临床上所见各种糜烂型唇炎的表现是相似的,只在组织病理学上有所鉴别,兹将临床上易于混淆的两种类型分述如下:

(一)光化性唇炎

光化性唇炎(actinic cheilitis, solar cheilitis)顾名思义,主要因阳光照射过久,由其中紫外线损伤唇粘膜所致.

一般以下唇为多见,在唇红部充血,水肿的基础上,以糜烂,渗出为主要特征,一般损害范围局限于唇红部,不超越唇红缘,所以不蔓延至皮肤部分,糜烂区有黄色渗出液,随着炎症的减轻,渗出由多而逐渐减少,直至结痂,痂落愈合,但如未控制致病因素,不久则又周而复始地发病,形成经久不愈,迁延的慢性过程,感染的糜烂面可以化脓,患者自觉局部灼热,胀痒难忍,甚至用毛巾揉搓以解痒,但是及至糜烂时即又感疼痛,此时又痛痒交加,病程延长,相应淋巴结肿大,压痛,反复发作区域可遗下色素沉着.

良性淋巴增生性唇炎(cheilitis of benign lymphadenosis)的临床表现也是以糜烂为主,亦好发于下唇,可合并干裂,脱屑,或发生息肉,颗粒,疣状增生,还可出现白色短纹,类似盘状红斑狼疮,但病损不超越唇红缘,患者自觉局部干燥或胀痒不适,甚至感觉疼痛,病情时轻时重,与光化性唇炎易于混淆,必须通过活体组织检查才能加以鉴别.

3、腺型唇炎

多见于下唇,以40岁以上男女较为多见,常见下唇轻重不等地肿胀,外翻,由于小涎腺肥大,触诊可触及粟粒状或小结节状腺体,翻开下唇挤压时可见透明粘液溢出,呈露珠状,感染时亦可溢出脓液,此时或可查见有的腺管开口呈脐凹状小孔,患者自觉局部木胀不适,由于化脓或分泌减少,可使上下唇粘连.

4、肉芽肿性唇炎

肉芽肿性唇炎(granulomatous cheilitis)好发于青春后期男女,多见为上唇肿胀变厚,初起即呈突发弥漫性肿大,颜色正常,可于数小时至数日内消除而恢复正常,但反复发作后,肿胀加剧,且缓解时即不易恢复正常,逐渐发展成为持续性肿大而成巨唇,检查时,按压时无压迹,指诊感觉肿胀组织有韧性,或似橡皮样硬度,患者自觉局部木胀,异样感,一般无疼痛.