唇病治疗

一、干燥脱屑型唇炎

(一)局部治疗

1.寻找致病因素并纠正和去除.如去除咬唇、舐唇或以手指撕揭鳞屑等不良习惯,戒除烟、酒、烫、辣等特殊嗜好,保持饮食均衡、生活规律及心情平稳.

2.避免日光直接照射.可局部涂布防晒剂,如3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏,室外活动时戴用遮阳帽等.

3.隔离外界刺激、保持唇部润泽.除应注意保证充足饮水外,可局部涂布蜂蜜、凡士林或甘油等.

4.抗菌、消炎.局部充血、水肿时可用抗生素软膏,如红霉素软膏、四环素软膏等,亦可用肾上腺皮质激素制剂,如唇炎软膏、溃疡膏、肤轻松软膏、地塞米松软膏等.

5.物理疗法

(1)药物离子导入疗法.在无皲裂情况下,可用10% 碘化钾作离子导入疗法,在病区导入碘离子以消炎.

(2)激光.用氦氖激光照射,散焦,光斑以病损大小为度.输出功率3～25mW,每日1次,每次15min,18次为一疗程,有报道追踪半年未复发.

6.病区粘膜下注射

对伴有深沟裂者,在病损区粘膜下注射0.5ml的2.5%醋酸强地松龙混悬液(可加入等量的1%普鲁卡因溶液以减少疼痛),在无菌操作下,尽可能使裂沟合拢,表面用医用胶覆盖、固定之,令患者注意减少局部运动3d,效果较好.

(二)全身治疗.为促进上皮代谢正常化,可内服维生素AD、维生素C 及复合维生素B等.

二、湿疹糜烂型唇炎

首先寻找、并去除一切致病因素.

(一)局部治疗

1.湿敷.当糜烂、渗出液较多时,可用0.1%雷弗奴尔或0.02% 呋喃西林进行湿敷.

2.抗炎.局部可用醋酸强地松龙或去炎松加等量的1%普鲁卡因液作病区粘膜下注射;对渗出明显减少的糜烂面,可用抗生素制剂,如四环素或红霉素软膏涂布以消炎、抗感染;亦可用肾上腺皮质激素制剂,如唇炎软膏等涂布.

3.避光.防晒剂有3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏等.或在户外工作、活动时戴遮阳帽.

(二)全身治疗

1.氯喹.可内服氯喹125mg,每日2次,2周后改为每日1次.注意用药前作血常规检查,如白细胞总数偏低者慎用.

2.维生素.对糜烂型病损可用维生素AD及维生素C,有促进愈合作用.

三、腺型唇炎

首先应寻找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持口腔卫生.

本病是一种慢性疾病,病因不明时,治疗是比较棘手的.可对症处理,局部涂布5%金霉素氢化可的松糊剂或唇炎软膏、肤轻松软膏等,亦可注射强的松龙混悬液,或用抗生素抗炎、抗感染,口服10%碘化钾,每次10～20ml,每日2次,连服2个月以上,有一定疗效, 亦可用放射治疗,如32P局部贴敷.

四、肉芽肿性唇炎

首先应寻找病灶并去除,经常保持口腔卫生.

(一)局部治疗

1.肾上腺皮质激素局部注射.如2.5%醋酸强的松龙混悬液或2.5%去炎松溶液加等量1%普鲁卡因溶液作局部粘膜下注射,每周1次.

2.手术切除.对久治不愈者,可考虑切除术以恢复正常形态.

3.酌情可用32P局部贴敷.

(二)全身治疗

1.去除病灶.去除口腔病灶后给以磺胺药或抗生素治疗.

2.酌情用肾上腺皮质激素.如泼尼松龙,每日30mg,口服,见效后减量维持,病情稳定后再缓缓递减.