尿道综合征检查

一、检查

1、尿常规检查 在非感染性尿道综合征无异常发现；在感染性尿道综合征,仅有少许白细胞、脓细胞,少于5个/高倍视野.

2、无真菌性细菌尿 3次中段尿细菌培养均为阴性.同时排除结核菌、厌氧菌、真菌等致尿路感染的假阴性之可能.

3、衣原体、支原体检查 在感染性尿道综合征,有时可寻及膀胱、尿道或邻近器官感染之病灶,并衣原体、支原体检查阳性.

4、IVU静脉泌尿系统感染 可初步排除泌尿系结核、肿瘤、结石以及膀胱憩室等疾病.

5、尿道膀胱镜检查 了解尿道、膀胱有无感染、肿瘤,有无尿道狭窄及间质性膀胱炎等.

6、尿动力学检查 表现为膀胱过度活动、膀胱乏力、远端尿道缩窄和尿道压力增高等.其中远端尿道狭窄最常见,而膀胱过度活动症往往是其症状迁延的病理基础.

二、鉴别

1、泌尿系感染 包括肾盂肾炎和膀胱炎等.多有明显尿频、尿急、尿痛和尿道烧灼感等症状.肾盂肾炎还常伴有发热、头痛、腰痛、乏力、食欲不振等全身症状,肾区有压痛及叩击痛.实验室检查,尿常规可见大量白细胞、脓细胞和红细胞；中段尿培养有致病菌生长,菌落计数105/ml尿.

2、泌尿系结核 有尿频、尿急、尿痛症状,长期抗生素治疗无效.行尿沉渣抗酸染色涂片检查可发现结核杆菌,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测尿液中结核杆菌的DNA可大大提高泌尿系结核的诊断率.行结核杆菌培养可明确诊断.IVU早期结核可见典型的肾小盏边缘虫蛀样改变；结核晚期则可出现一侧肾脏不显影、膀胱挛缩、对侧肾积水的典型结核改变.有时还可发现肾结核空洞和钙化.

3、神经源性膀胱 多继发于糖尿病,脊髓灰、白质炎,脑炎,脑卒中,脑脊膜膨出,脊柱裂,脊膜膨出以及神经中枢或周围神经损伤等.伴膀胱过度活动时,其症状与尿道综合征有相似之处.表现为尿频、尿急、排尿困难、紧迫性尿失禁等排尿功能障碍症状.但尿动力学检查示尿道压力正常,膀胱逼尿肌压增高,反射亢进.有时可出现尿潴留、肾积水和肾功能减退等.

4、尿路真菌感染 可表现有尿路刺激症状,尿液一般细菌培养无致病菌生长.但它不同于女性尿道综合征.它有以下不同之特点:多发于糖尿病、肿瘤、免疫力低下及长期应用抗生素、激素、免疫抑制药及留置导尿管者.上行性感染所致.其特征性表现为:尿中排出真菌球显微镜下可见真菌孢子和菌丝.