急性肾盂肾炎症状

急性肾盂肾炎的症状

发热伴尿频、尿急、尿痛、腰疼 高热 寒战 尿急 尿痛 肾内动脉变细或阻塞 下腹痛 血清中高水平的谷草转氨酶(AST) 夜尿增多遗尿

典型的急性肾盂肾炎起病急骤,临床表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多,本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见,主要有下列症状.

一般症状 高热,寒战,体温多在38～39℃,也可高达40℃,热型不一,一般呈弛张型,也可呈间歇或稽留型,伴头痛,全身酸痛,热退时可有大汗等.

泌尿系症状 患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射;体检时在上输尿管点(腹直肌外线与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛,肾区叩痛阳性,患者常有尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,在上行性感染时,可先于全身症状出现.

胃肠道症状 可有食欲不振,恶心,呕吐,个别患者可有中上腹或全腹疼痛.

菌血症和脓毒血症 虽然有症状的急性肾盂肾炎患者,在其疾病过程中都可并发菌血症,但这种菌血症与更为严重的革兰阴性脓毒血症(即补体,凝血和激肽系统的激活所致的感染性休克,DIC或两者同时出现)无明显的相关.

休克和DIC 当肾盂肾炎出现休克或DIC时,必须排除尿路梗阻的可能,其中尤为重要的一种情况是与急性肾乳头坏死相关的梗阻性肾病,它可由肾乳头的脱落而造成输尿管梗阻,如果糖尿病病人出现严重的肾盂肾炎或菌血症,尤其是病人对治疗反应差时,应高度怀疑并发肾乳头坏死的可能.

儿童患者 儿童患者的泌尿系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥,抽搐发作,2岁以下小儿如出现发热,呕吐,非特异性的腹部不适或不好动,可能是急性肾盂肾炎;个别唯一有意义的证据可能是不好动,UTI占其发热性疾病的10%左右;对于年龄较大的小儿,其临床表现与成人较为相似,当小儿反复出现遗尿时,常常提示与肾内感染相关的尿液浓缩功能的减退.