口糜治疗

辨治思路:口糜分虚实.实证分两端,腐物厚而难除,病损广而疼痛者,成人以膀胱湿热居多,小儿以心脾积热常见;虚证多为阴虚火旺,腐物少而微痛,病损亦轻.重在改善机体状态,局部治疗不可少.

内治法

1.膀胱湿热,上泛龈口临床表现:口腔患处灼热,口有甜味或臭味.微有发热,小便短赤.舌苔黄腻,脉滑数.证候分析:湿热熏蒸,结聚龈口,患处灼热,口有甜味或臭味；病属实邪,湿热壅盛,故微有发热,小便短赤.全身及舌脉所见,为膀胱湿热证.治法:清热利湿,化浊祛腐.方药:加味导赤散加减.方中黄连、木通、淡竹叶、甘草清心泻火;黄芩、金银花、连翘、牛蒡子清热解毒;生地黄、玄参养阴清热;桔梗、薄荷载药上行,直达病所.若热毒不盛而湿浊盛,小便短少,苔滑腻,可用五苓散加减.

2.心脾积热,上炎龈口临床表现:口腔患处灼热疼痛.轻微发热,口干渴,心中烦热,大便秘结,小便短赤.舌脉:舌质红,苔黄,脉数.证候分析:心脾积热上攻龈口,故见口干渴,心中烦热,大便秘结,及患处灼热疼痛.全身及舌脉所见为心脾积热证.治法:清心泻脾,解毒消肿.方药:导赤散合凉膈散加减.方中以黄芩、栀子苦寒泄降,清泻胸膈邪热,连翘、薄荷辛凉轻清,清散心胸邪热;大黄、芒硝泻火通便,引邪热下行;生地凉血滋阴以制心火;木通上清心经之火,下导小肠之热,竹叶甘淡,清心除烦,导心火下行;甘草、蜂蜜清热润燥,调和诸药.

3.阴虚火旺,上炎龈口临床表现:患处无疼痛或轻微疼痛,或无明显自觉症状.口舌干燥,饥不欲食,大便干结,小便短少.舌红少津,脉细数.证候分析:胃阴不足,龈口失养,虚火灼损,故见口舌干燥,饥不欲食,大便干结,小便短少;病属正虚不足,故患处无疼痛或轻微疼痛.全身及舌脉所见为胃阴不足证.治法:滋阴养胃,清热生津.方药:益胃汤加减.方中沙参、麦冬、玉竹、生地黄养阴清热生津,冰糖养胃和中.大便燥结者,酌加白蜜冲服以润燥通便.若糜烂延及咽喉,日轻夜重,多为阴伤邪盛证,宜用少阴甘桔汤.方中黄芩清热解毒;玄参、桔梗、甘草养阴清热利咽;川芎、陈皮行气活血;柴胡、羌活、葱白祛风除湿;升麻解毒,引药上行.酌加马勃、黄连、天葵子以助解毒燥湿,利咽止痛之效.若见口干少津,纳差泻泄,倦怠,多属脾虚湿热证,治宜健脾益气,化浊利口.用连理汤,即理中汤加黄连.若见倦怠乏力,纳差,食欲差,肢凉畏寒,小便清,大便稀或泄泻,多属阳虚不足,治宜健脾益气,温中散寒.用附子理中汤.