旅游者腹泻治疗

一、西医

1、灭滴灵(metronidazole,甲硝达唑)小儿剂量每日15mg/kg ,分3次口服,10d为1疗程,休息7d后可重复治疗.

2、甲硝磺酰咪唑(tinidazole,fasigyn)剂量成人2g,1 次顿服,治愈率达88.8%,用药两次治疗者治愈率接近100%,副作用少.

3、硝基吗咪唑(nimorazole)成人剂量每次250mg,每日2次,5d为1疗程,儿童剂量酌减.

4、甲硝唑(metronidazole,商品名为灭滴灵),为广谱抗厌氧菌和抗原虫药物,临床上将其作为抗肠梨形鞭毛虫首选药物.口服剂量为:成人每次0.8g,每天三次,连用五天;儿童15mg/(kg.d),分三次,连服五天,治愈率在90%以上,该药对胃肠道有刺激作用,常引起恶心、呕吐,孕妇应慎用或禁用.

5、替咪唑(einidazole,甲硝磺酰咪唑),也是一种抗贾第虫的有效药物,成人每天2g,儿童为50～70mg,均为一次顿服,治愈率在95%以上,该药副作用较小.

6、呋喃唑酮(furazolidone,商品名为痢特灵),亦是一种有效的抗贾第虫药物,口服剂量:成人每次100mg,每日四次;儿童6mg/(Kg.d),分四次服下,连服7～10天,治愈率可达85%～90%.

7、巴龙霉素(pramomycin),本品为一种非肠道吸收氨基糖苷,其药效低于其他药物,但因其肠道吸收量极低,毒副作用小,常用于孕期感染蓝氏贾第虫患者的治疗.

预后:该病预后较好,无后遗症

二、中医

中草药苦参、白头翁对本病也有一定疗效.

梨形鞭毛虫病方

处方名称:苦参汤

适应证:梨形鞭毛虫引起之胆道及肠道感染

药物组成:苦参30g.

制法和用法:每天1剂,煎汤150-200ml,日3次分服,连服7天为1个疗程.

随证加减:本药味极苦,可加白糖适量以减少苦味.便干服用.

方解:本品生味苦寒有小毒,功能清热、燥涩、杀虫,近代实验证明有抗菌、抗阿米巴原虫、抗滴虫之用.临床实践对梨形鞭毛虫有显著疗效.

验案举例:汪男 38岁,干部.就诊日期:1967年9月16日.

患者右上腹时痛,腹胀、食欲不振,有时腹泻稀便日2-3次,肝大肋下2cm质软无压痛,转氨酶250u,曾按慢性肝炎住院治疗未愈.上周作十二指肠引流发现梨形鞭毛虫滋养体,诊为梨形鞭毛虫胆道感染,予本方治疗.1个疗程后复查,十二指肠引流液中未找到梨形鞭毛虫滋养体及包囊,3周后复查转氨酶正常,痊愈出院.

注意事项:个别患者服后有恶心、呕吐或胃部不适及烧灼感,甚至发生眩晕.一般不需特殊处理,一日后可自行好转.注意饮食卫生,避免吞入包囊,防止感染.对患者彻底治疗也是防止传播的重要措施.