胆管炎狭窄症状

胆管炎性狭窄的症状

肝外胆管结石的临床表现

取决于有无感染及梗阻.一般平时可无症状.但当结石阻塞胆管并继发感染时,其典型的临床表现为Charcot三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸.①腹痛:发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,或持续性疼痛阵发加剧,可向右肩部放射伴恶心、呕吐. ②寒战、高热:胆管梗阻继发感染后,胆管内压升高,感染循胆管逆行扩散,细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环而引起全身性感染.约2/3的病人可在病程中出现寒战高热,一般表现为弛张热,体温高者可达39~40℃.③黄疸:胆管梗阻后即可出现黄疸,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度,是否并发感染等,有无胆囊等因素.黄疸时常有尿色变深,粪便变浅,有的可出现皮肤瘙痒.胆石梗阻所致黄疸多呈间歇性和波动性.

肝内胆管结石的临床表现

合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似.未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适.如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现.除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸.肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液.晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症.对病史较长,近期内频繁发作胆管炎,伴进行性黄疸,腹痛及发热难以控制,以及消瘦等症状时,特别是年龄在50岁以上者,应怀疑合并肝胆管癌的可能.主要表现为肝呈不对称性肿大,肝区有压痛及叩击痛.合并感染和并发症时,则出现相应体征.