小儿泌尿道感染检查

一、检查

如果你怀疑宝宝有尿路感染,一定要赶快带他去医院.医生会询问宝宝的症状,并给他做尿路感染检查.医生还可能会询问你们的尿路感染家族史,因为尿路感染可能存在遗传倾向.

如果医生怀疑宝宝有尿路感染,他需要对宝宝的尿液采样做尿液培养检查.这对帮助医生确诊尿路感染以及确定是什么细菌引起了感染非常重要,因为这样才能使用正确的抗生素来治疗尿路感染.

对宝宝做尿液采样的困难在于医生需要“无菌尿”,也就是没有被细菌污染的尿样.而细菌总是存在于宝宝的皮肤上,对于还不能自主控制排尿或不能按照特殊要求排尿的小婴儿或幼儿来说,采集尿液做这种尿路感染检查是很困难的.

医生采集尿液样本时,可能会把一个塑料袋放在你宝宝的外生殖器上,但这样做仍然不能完全避免皮肤细菌的污染,因此,用这种尿液样本做的尿路感染检查有时并不十分准确.

也有可能医生会用导管来获取合格的尿液样本.他会先用消毒剂清洁宝宝的外生殖器皮肤,然后在消毒区域铺一块小毛巾.接下来,医生会将一根导管向上通过尿道插入膀胱,直接从膀胱取尿.这是一个安全的常规操作过程,大概只需要1分钟时间.有些孩子对这个过程很紧张,但有些孩子并不是很在意.另外,还有一种不是很常用的方法是:将一根针插入下腹部,直接从膀胱收集尿液来做尿路感染检查.

采集好尿样后,可能需要等一两天,才能得到化验结果,但如果医生从最初的结果证实有尿路感染,可能会立即开始治疗.

医生也可能建议进行其他检查,因为尿路感染可能预示宝宝的尿路系统有问题.引起尿路感染的原因包括泌尿道阻塞和膀胱输尿管反流(即尿液从膀胱反流入肾,简称VUR).在发生尿路感染的婴幼儿中,30%～40%的宝宝患有膀胱输尿管反流症状.

医生可能会建议宝宝做下列检查,确认他是否是因为尿路异常引起感染:

超声波检查,利用声波显示肾和膀胱的图像.

排泄性膀胱尿道造影(VCUG),这项检查能够显示尿液是否从宝宝的膀胱反流入肾.在检查过程中,需要使用X射线,然后用一根导管经尿道插入膀胱,通过这个导管向膀胱内注入一种液态造影剂,当膀胱充盈和宝宝排尿时需要再用X射线来观察造影显像,这个过程需要大概20分钟.

核素扫描,与排尿膀胱尿道造影类似,但需要使用放射性液体.(来源:宝宝中心网)

二、鉴别

婴幼儿急性肾盂肾炎　肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症.主要为非特殊性细菌,其中以大肠埃希氏杆菌为最多(占60-80%),其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染.有报告一些肾盂肾炎.特别是慢性期病灶和肾疤痕组织中,存在某些病原体的抗原成分,有些还可寻到免疫复合物沉积,结合致病菌有抗体包裹以及肾组织中有淋巴细胞和单核细胞浸润等事实,表明肾盂肾炎的发病机理中存在着免疫反应性损害.

常以急性感染中毒症状为主要表现,而缺乏泌尿系统的特殊症状,故在发热性疾病的诊断过程中应警惕尿感的可能,并注意与其他系统的急性感染做鉴别.急性肾盂肾炎严重者可合并败血症,特别是在新生儿和有阻塞性肾病者,故有明显感染中毒症状及血白细胞20×109/L～25×109/L的患者,应做血培养.

除尿感外,急性肾小球肾炎病程中可有暂时性尿白细胞增多,但有血尿、水肿和高血压；急性间质性肾炎和狼疮性肾炎亦有白细胞尿,均应结合临床症状和相关检查作鉴别诊断.