肠系膜囊肿鉴别诊断

肠系膜肿瘤主要应与卵巢囊肿、胰腺囊肿、腹水、有蒂的输尿管纤维瘤、肾盂积水、胆囊积液、游走肾脏和脾囊肿或肿瘤等疾病相鉴别. 　　囊肿较小一般无症状和体征.囊肿增大到一定程度时,则出现一系列临床症状与体征.　　 1.腹部肿块与腹胀:腹部胀感及触到肿物是患者表现的最初症状,也是体检中的主要发现.肿块无疼痛及压痛.当囊肿并发出血或感染时,肿物可有压痛.边界清楚或不清,依病因而异,但无清楚的肿块边界.有囊性感或呈橡皮样,若肿物过大,则腹部有振水感.活动度通常较大,而且具有规律性:由于固定于后腹壁的肠系膜根部是从左上走向右下、纵向固定的,故肠系膜根部囊肿的活动度以横向为大,沿右上至左下轴心活动,而上下活动受限;若囊肿位于肠系膜周围者,上下及左右活动范围均大.囊肿较大者可引起腹胀,患者腹围逐渐增大,巨大囊肿可误诊为腹水,小囊肿可表现为偏向一侧的腹胀,巨大囊肿引起肠梗阻者也有腹胀.　　 2.腹痛:为间歇性腹痛,反复发作.是由于肠管被压迫或扭转而引起的;较大的囊肿挤压肠系膜,使肠系膜张力增加,亦可引起腹痛症状.肠系膜囊肿位于肠系膜两层膜之间,当患者活动时因重力关系会牵拉系膜根部或引起肠管轻微痉挛,故腹痛是经常出现的症状.轻微腹痛可持续半小时至数小时,严重者可伴有发热、呕吐、腹泻,持续数天,缓解后可再次复发.　　 3.其他表现:由于肠系膜囊肿多较游离,瘤体重量易引起肠扭转,并因故常导致急性肠梗阻.巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻,少数肿大明显者可产生局部压迫症状,如压迫胃肠道可引起阵发性腹痛,食后不适及食欲减退、恶心及呕吐等.压迫输尿管,可产生有症状的或无症状的尿路梗阻.个别患者可因囊肿破裂而形成腹水.囊肿腐蚀或侵入肠壁可引起便血.患者还可表现为食欲减退、消瘦、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等.　　其他辅助检查:　　 1.X线检查　　不一定有阳性发现,但能除外泌尿系或肠道疾病.　　 (1)腹部平片:可见软组织阴影;皮样囊肿及包虫囊肿壁钙化时,可显示环形钙化影;皮样囊肿偶可见牙齿、骨骼等结构.　　 (2)钡餐或钡灌肠造影:可见肠道受压移位等表现:如肿块邻近肠管狭窄、拉长、肠壁僵硬;钡剂通过困难或缓慢;胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等.　　 (3)CT扫描:可提供最佳的囊肿影像诊断,可提供确定位置、并可定性,有利于肠系膜囊肿的鉴别诊断.　　 2.B超检查　　腹部B超不仅可以定位,而且可以定性.由于简便、无创,可作随访观察.对假性囊肿,可作为采用保守疗法或手术治疗的指导.肠系膜囊肿的声像图有如下特点:　　 (1)形状:圆形或半圆形肿物.　　 (2)边界:因有完整包膜,囊肿图像边界清楚,圆滑,锐利,亦可呈花瓣状光环.　　 (3)内反射:肠系膜局部见液性暗区.液性暗区其间回声光团多少与分布,因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异,如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块,则因反射界面少,声像图上表现为甚少或缺乏内回声;如脱落物分散悬浮于液体内,则有较多的回声光团或光点,分布不均匀.　　 (4)声穿过性:声穿过性因内容物液体成分多少而异.液体成分较多者,后壁反射较强,声穿过性好;否则表现为中等或较差的声穿过性.　　 (5)可压缩性:具有明显的可压缩性.　　 3.腹腔镜检查　　可直接观察囊肿的部位、大小等.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)