精神运动性兴奋鉴别诊断

精神运动性兴奋的鉴别诊断:　 (1)躁狂性兴奋.躁狂发作的临床相.患者的言语和动作明显增多,其思维、情感活动和言语行为一般存在内在联系,与周围环境也有一定联系,其增多的活动具有一定的目的指向,在相当程度上能够被周围人理解,因此属于协调性精神运动性兴奋. 特别严重的躁狂性兴奋状态可以达到与环境不协调的程度,有时容易与其他类型的兴奋混淆,需要详细地了解病史,进行全面细致的精神检查、躯体和实验室检查. (2)青春性兴奋.精神分裂症青春型的临床相,属于不协调性精神运动兴奋.患者的言语动作既无动机也无目的,与自身思维、情感活动不协调,即丧失内在联系.动作杂乱无章,常有作态、古怪离奇的行为.行为与外界环境也不协调,具有精神活动全面“瓦解"的性质. (3)紧张性兴奋.见于精神分裂症紧张型,特点是突然出现极度行为紊乱并常伴有严重的冲动破坏伤人行为,具有很大的危险性.常与严重的木僵交替出现,二者的转换也十分突然.紧张性兴奋目前已经比较少见. (4)器质性兴奋.见于急性脑病综合征或其他器质性病变导致的精神障碍,多伴有意识障碍.临床表现的变异程度较大. (5)反应性兴奋.常见于急性应激障碍,在异乎寻常的精神刺激下,急性发生狂呼乱喊或运动性不安表现,持续时间一般在几小时以内. 常见出现精神运动性兴奋的精神障碍　 1.分裂症,如紧张型或青春型分裂症病人可以发生精神运动性兴奋,而偏执型病人在幻觉、妄想影响下,可发生情绪激动的精神运动性兴奋; 　 2.心境障碍:躁狂发作一般为协调性精神运动性兴奋,表现为:①情感高涨;②联想加速;③动作很多; 4.严重应激障碍:在急剧而强烈的精神刺激下突然起病,表现为情绪兴奋,躁动不安.病人的言语内容易理解,多与精神因素或本人经历有关,持续时间不长; 5.人格障碍: 1)反社会型人格障碍:病人的行为不符合社会规范,缺乏自控能力,行为具有冲动性,易与人争执,甚至发生斗殴伤人行为.虽然事后会承认错误,但缺乏罪责感,因此屡教屡犯,发作呈阵发性; 2)冲动型人格障碍:为阵发性发作的难以自控的情感冲动,以致突然暴怒甚至暴行,事后后悔,但下次又同样发作,为阵发性发作,冲动型人格障碍病人平时与人保持较好的关系; 3)表演型人格障碍:多为女性,喜欢追求新奇、自我中心、文过饰非,甚至发生病态说谎.开始于成年早期,并一直持续到成年或终生;病人的人格明显偏离正常,如情感不稳,过度警觉,行为或情感具有冲动性和不能自控,因此明显影响社会功能,使得病人环境适应不良并感到痛苦.病人缺乏自知之明,虽重复发生严重后果,仍不能使其自行纠正; 6.精神发育迟滞:病人自我控制能力减低,因此容易出现冲动行为,这种兴奋状态一般持续时间很短,十几分钟至几十分钟便可平息; 7.癫痫,如有些病人在癫痫发作后出现意识模糊和兴奋,另有些病人表现为精神运动性发作,可持续几分钟至几天,突然中止,醒后多完全遗忘,脑电图检查异常; 8.躯体疾病、中毒的谵妄或类躁狂状态也常有精神运动性兴奋.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)