前臂和腕部的疼痛鉴别诊断

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前臂和腕部的疼痛鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断:　 1.前臂旋转痛桡骨颈骨折疼痛:桡骨小头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛.　　 2.腕部疼痛由于腕关节损伤、关节炎、肌腱炎等疾病引起的腕部疼痛.　　腕关节扭伤,多有明显的外伤史.伤后出现腕部无力,腕关节活动不灵.轻伤,一般无明显肿胀,疼痛不甚,仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛.严重扭伤,可间腕部肿胀、疼痛较重,不能活动腕关节或活动时疼痛加剧. 检查时,将腕关节用力掌屈,背侧出现疼痛,则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤;反之,则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤.如将腕关节用力向尺侧偏斜,桡骨茎突部出现疼痛,则为桡侧副韧带损伤;反之,则为尺侧副韧带损伤.如腕部各个方向的活动均出现疼痛,而且活动明显限制,则说明是韧带、肌腱等的复合性损伤.损伤局部有压痛或触及筋肉组织异常改变.腕部损伤要及时治疗,预防腕舟骨、腕月骨发生缺血性坏死. 　　前骨间神经卡压征为纯运动神经性麻痹,表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱.此外,前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉.因此,前臂和腕部的疼痛是本病的常见临床表现.　　 1.典型体征常有近端前臂掌侧、旋前圆肌区和腕掌侧的自发性疼痛,活动时症状加重,特别是前臂活动时症状更为明显.由于疼痛,限制了肢体的活动.疼痛可于数周或数月内自行减轻.典型的临床表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱,患者主诉常为写字或拿小物品困难,但无手部感觉变化.　　临床体征仍以拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主.拇、食指捏握试验有助于诊断.　　 2.非典型性前骨间神经卡压综合征的解剖及临床特点由于常出现解剖变异,前骨间神经卡压的临床表现常存在一定的变化.　　 (1)中指指深屈肌:可由尺神经支配(约50%),因此有时临床表现仅为拇长屈肌和食指指深屈肌肌力减弱.　　 (2)正中神经与尺神经Martin-Gurber吻合:约占17%,其中较常见的异常吻合支为前骨间神经与尺神经的吻合支.当前骨间神经出现卡压时,可引起手内肌肌力的减弱.　　(3)指深屈肌:可完全由前骨间神经支配,因此,临床可表现为所有指指深屈肌肌力减弱.　　 (4)前骨间神经:可发出分支支配指浅屈肌.　　前骨间神经卡压的诊断中,最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌肌腱的断裂.Hill报道的33例前骨间神经卡压的病例中,10例曾诊断为腱撕裂.也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压的报道.因此,临床应注意鉴别.本病应与胸廓出口综合征、神经根性颈椎病以及臂丛神经炎、正中神经部分损伤进行鉴别.　　电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要的诊断价值.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)