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对肠结核的预防,应着重在肠外结核的早期诊断与积极治疗.广泛进行有关结核病的卫生宣教,教育肺结核或喉结核患者不要吞咽唾液,并保持大便通畅.日常生活应注意饮食卫生,在公共场所进餐时提倡用一次性碗筷进餐,牛奶应经过灭菌消毒.肠结核的治疗目的是消除症状,改善全身情况,促使病灶愈合及防止肠梗阻、肠穿孔等并发症.此外,加强卫生管理,禁止随地吐痰,讲究饮食卫生,提高全民抗痨意识对其预防有一定意义.随着抗结核药物的普及和发展,在加强支持疗法的基础上,肠结核经充分治疗一般可痊愈.除了早期用药外,合理选用抗结核药物,保证剂量充足、规律、全程用药,是决定预后的关键因素,加强支持治疗,提供幽静休息环境,清新,易消化吸收、营养丰富、维生素、微量元素,无污染的食物,对肠结核的康复是必不可少的. 1) 休息与营养:休息与营养可加强患者的抵抗力,是治疗的基础.活动性肠结核须卧床休息,积极改善营养,对消瘦、营养不良和因胃肠症状而妨碍进食者,宜予以静脉内高营养治疗; 2) 抗结核治疗:应做到早期、联合、适量、规律和全程用药.为了使患者早日康复,防止耐药性的产生,目前多采用短程疗法,疗程为6-9个月,一般用异烟肼与利福平联合用药;伴严重肠外结核者,宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇,三联用药1-1.5年; 3) 对症治疗:腹痛可用颠茄、阿托品和其他抗胆碱能药物.摄入不足或腹泻严重者,应补充液体与钾盐,防止水、电解质与酸碱失衡.对不完全性肠梗阻的患者,不仅要按上述对症治疗外,还需配合胃肠减压,以缓解梗阻近段肠区的膨胀与潴留; 4) 手术治疗:适用于完全性肠梗阻、急性或慢性肠穿孔引起的粪瘘以及肠道大出血等内科治疗无效者.此外,对增生型结核也可考虑部分手术治疗. 本病的预后取决于能否早期诊断治疗.肠结核早期病变是可逆的,经适当治疗可完全痊愈;如果病程已至后期,即使给予合理、足量的抗结核药物治疗,各种并发症也难免发生.
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