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肠外结核鉴别诊断

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肠外结核鉴别诊断

一、克隆病　
本病的临床表现和X线征象与肠结核极为酷似,有时甚难鉴别,可借助下列几点协助诊断:①本病无肺结核或肠外结核病史;②病程一般更长,不经抗结核治疗可出现间断缓解;③粪便及其它体液及分泌物检查无结核菌;④X线检查可见病变以回肠末端为主,有多段肠曲受累,并呈节段性分布;⑤肠梗阻、粪瘘等并发症较肠结核更为多见;⑥切除病变肠段作病理检查无干酪样坏死,镜检与动物接种均无结核杆菌.　　
二、右侧结肠癌　
①本病发病年龄多为40岁以上中老年人;
②无长期低热、盗汗等结核毒血症及结核病史;
③病情进行性加重,消瘦、苍白、无力等全身症状明显;
④腹部肿块开始出现时移动性稍大且无压痛,但较肠结核肿块表面坚硬,结节感明显;
⑤X线检查主要有钡剂充盈缺损,病变局限,不累及回肠;
⑥肠梗阻较早、较多出现;
⑦纤维结肠镜检可窥见肿瘤,活检常可确诊.在临床上结肠癌的发病率较肠结核为高.　　
三、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿　
肠阿米巴或血吸虫病可形成肉芽肿病变,在鉴别诊断上应注意.该类疾病无结核病史,脓血便较常见,粪便中发现有关的病原体,直肠及结肠镜常可证实诊断,相应的特异性治疗有效.　　
四、其他疾病　
除上述疾病外,肠结核尚应与下列疾病鉴别:以腹痛、腹泻为主要表现者应与腹型淋巴瘤、肠放线菌病相鉴别;以急性右下腹剧痛为主要表现者应注意避免误诊为急性阑尾炎;以慢性腹痛牵扯上腹部者易与消化性溃疡、慢性胆囊炎混淆;有稽留高热者需排除伤寒. 　　

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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