消瘦检查

(一)遗传和家族史
体质性消瘦者常有家族史而无病理表现.甲状腺功能亢进症、糖尿病、嗜铬细胞瘤(多发性内分泌腺瘤综合征)常有家族史.某些恶性肿瘤有家族发病史.
(二)经济状况和饮食习惯
如热量摄人是否充足,有无足够的蛋白质,是否偏食或异食,是否有生吃鱼虾蟹、生吃蔬菜、生吃牛羊肉习惯,如生食水红菱、李养、藕等水生植物可引起姜片虫病,寄生于小肠,引起腹泻、消化功能紊乱、营养不良.生食或食用未烧熟的鱼、虾、蟹等可感染华支睾吸虫病、生食溪蟹或烟始感染肺吸虫病.生食或食用未烧熟的牛肉、猪肉会感染绦虫病.食用带有寄生虫卵的蔬菜、瓜果,饮水不洁等可感染囊虫病、包囊虫病、蛔虫病等,均可引起消瘦.　　
(三)籍贯、职业
我国南方水田较多,农民或渔民反复接触血吸虫尾蝴污染的疫水,感染血吸虫病.牧区接触牛羊、畜舍可能感染包囊虫病、囊虫病.钩虫病和蛔虫病以农村多见,严重感染时可有消瘦.
(四)其他病史
询问性接触史、男性同性恋史、有否吸毒或用麻醉药史,因使用不洁或共用针具等可传播艾滋病,即感染人免疫缺陷病毒.
(五)注意消瘦者的发病年龄及询问伴随症状　
1.消瘦而伴有食欲亢进:应考虑有否甲状腺功能亢进症、糖尿病、嗜铬细胞瘤.
2.青少年消瘦 如伴有发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽时,应除外结核病;如伴有身材矮小.肝脾肿大,去过血吸虫病流行地区者应除外血吸虫病或其他寄生虫病.　　
3.消瘦伴发食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻或吞咽困难等消化道症状者,应除外消化道疾病.
4.对女性应询问月经史、生育史,有无产后大出血史,如有消瘦、闭经、产后大出血史,应考虑席汉合征.
5.消瘦伴长期发热:应考虑结核病、慢性化脓性感染如肝脓肿、传染性疾病、结缔组织病.恶性肿瘤等,尤其患有肝肺肾的恶性肿瘤及白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等可有长期发热,但起病时常先有消瘦、乏力、食欲缺乏等.
(一)体重测量
应定期进行,并与标准体重比较,以了解体重下降是否为进行性,使体重锐减的常见疾病有糖尿病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等.
(二)详细体格检查 常能提示早期诊断线索.
1.对消瘦者应测量体温、血压一心率,对长期发热者应考虑可能有慢性感染、肿瘤、结缔组织病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤存在.对有高血压(阵发性或持续性)者应考虑嗜铬细胞瘤可能.
2.对口腔、皮肤、毛发、淋巴结等的检查:注意有无营养不良、维生素缺乏、贫血、水肿等.垂体前叶功能减退患者皮肤色素减少、毛发脱落以阴毛腋毛更明显,皮肤苍白、干燥、无光泽且生殖器萎缩,女性有乳房萎缩.Adison病者皮肤色素沉着,唇及口腔款膜有点片状蓝黑色色素沉着,皮肤以暴露部位、受压及摩擦部位早晕、会阴部、腹白线等处更明显.甲状腺功能亢进患者皮肤温暖、潮湿多汗,伸舌及双手平伸时有震颤,心率加快,心音亢进等,同时可有甲状腺肿大及突眼等体征.类癌综合征者可有发作性哮喘、皮肤潮红、右侧心瓣膜杂音及肝肿大等.皮肤紫斑、出血点淋巴结肿大等应考虑血液病及恶性肿瘤可能.
3.其他各系统的检查:如胸、腹及神经系统的检查均是早期诊断的重要线索.
(一)血、尿、粪常规　
1.血常规异常对血液病、肿瘤、慢性感染.营养不良的诊断有助.
2.尿常规及尿相对密度检测对肾脏病变早期诊断有助.
3.粪常规及隐血的检查对肠道炎症、肿瘤.寄生虫病的诊断有助.
(二)血沉增快常提示结核、肿瘤、结缔组织病及各种慢性感染的存在.
1.x线检查:头颅(蝶鞍)胸片、钡餐、钡灌肠等检查对结核用瘤及消化道病变诊断有助.
2.B型超声、内窥镜、放射性核素扫描、CT、MRI、SPECT等对结核病、恶性肿瘤等引起消瘦的疾病有重要意义.