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(1)婚前检查:婚前检查(即婚姻保健),它是保证男女双方婚后生活幸福、后代健康的重要环节.婚前检查的重点是:①遗传病方面的调查,包括详细询问男女双方及其家庭成员的健康状况,既往病史及医治情况,尤其是有无先天畸形,遗传病史和近亲婚配史.必要时应进行家系调查、血型检查、染色体检查或基因诊断,以检出携带者;②全面的体格检查,主要是对急性传染病,结核病,或严重的心、肝、肾疾病,泌尿道慢性炎症等可严重威胁个人或配偶健康的疾病,以及女方的严重贫血、糖尿病等可对胎儿造成影响的疾病的检出,并动员经治愈后才可结婚;③对男女生殖器官的检查,检出性器官畸形,两性畸形等疾患,以便极早采取措施. (2)遗传咨询:遗传咨询(genetic counselling)是由临床医生从遗传学上作肯解答遗传病患者及其亲属提出的有关遗传性疾病的病因、遗传方式、诊断、治疗及预后等问题,估计患者的子女再患某病的概率,并提出建议及指导,以供患者及其亲属参考.遗传咨询的意义在于:①减轻患者身体和精神上的痛苦,减轻患者及其亲属的心理压力,帮助他们正确对待遗传病、了解发病概率,采取正确的预防、治疗措施;②降低人群遗传病的发生率,降低有害基因的频率,及减少传递机会. ①遗传咨询的分类和内容: A.婚前咨询:婚前男女双方在得知一方或其亲属中有某种遗传病时,询问能否结婚?后代中该病的发病情况怎样? B.产前咨询:夫妻中的一方或其亲属中有某种遗传病或先天性畸形,询问后代类似疾病的发生情况;若已作过某种遗传病或先天性畸形,询问再生育时后代情况及如何预防患儿的出生.妊娠期曾患某病、服用某药或接触有毒物质或放射线,询问胎儿的可能情况. C.一般遗传咨询:除了上述的情况外,还询问可否近亲婚配?已经发病个体的防治办法,出现某些症状或体征疑为遗传病者想得到解释等. 尽管咨询者的年龄、职业、知识基础和文化水平各不相同,来意和要求也不一样,但遗传咨询的基本内容可以归纳为以下4方面:a.明确诊断是否属于遗传性疾病;b.解答各种问题,包括防治和预后;c.推算复发风险率;d.商讨对策.为了完成这些内容,遗传咨询通常采用的程序包括:a.通过病史和家系调查,体格检查和必要的辅助检查和特殊的遗传学检查分析,确定是否为遗传病,以何种方式遗传;b.按照遗传方式和特点估计复发风险率;c.通过商谈、讨论、提出预防、治疗对策和婚姻、生育指导.
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