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(一)二尖瓣狭窄: 1、左心房代偿期:可无症状. 2、左房失代偿期:由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血. 3、右心受累期:体循环瘀血,肝脏大而有压痛,颈静脉怒张,浮肿,腹水,尿少. 4、二尖瓣面容(颧赤唇绀),心尖区可触及舒张期震颤,可闻及舒张动后更清楚,第一心音亢进,可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂,有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音). 5、辅助检查: (1)X线检查:左心房扩大(右前斜位吞钡透视,可见食管压迹,肺动脉段突出,心影呈梨形,肺门阴影增大、增浓.(2)心电图检查:“二尖瓣刑P波"即P波增宽有切凹;右室肥厚伴劳损,常见Pavl>1.0mV,RavR.0.5mV. (二)二尖瓣关闭不全: 1、代偿期可无症状,当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等. 2、心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音,常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进. 3、辅助检查:(1)X线检查:左心房、左心室扩大,肺动脉段突出.(2)心电图检查:左房增大及左室肥厚、劳损.(3)超声心动图检查:左房左室增大时,M型图可测出. (三)主动脉瓣关闭不全: 1、早期无症状,或有心前区不适或头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状,急性重症患者有胸痛. 2、毅面苍白,心尖捕动向左下移位,呈抬举性,心浊音界增大呈靴形,主动脉瓣区及胸骨左缘第3~4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音,向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);舒张压下降,脉压增大,可出现周围血管征,如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及Durozicr征.
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