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难治性腹水亦称顽固性腹水.即应用严格钠、水控制及充分使用利尿剂后,经过一定时间无明显疗效,称难治性腹水.其临床表现为:①住院6周以上,经严格的内科治疗,虽水肿有所减轻,但仍有明显腹水.②出现肾功能不全,血浆肌醉>2.4mg%,肌醉清除率. 肝硬化腹水俗称肝腹水.正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水.肝硬化腹水是一种慢性肝病.由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生,再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化.肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症. 腹腔内有脏器破裂,腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水.其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等. 非血性腹水:积聚于腹腔内的游离液体.正常人的腹腔内可以有少量液体,对内脏起润滑作用.腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起,是一个常见的临床体征.依据其性质可分为漏出液或渗出液;非血性腹水依据其外观可分为浆液性或乳糜性等.询问患者有关病史,可提供诊断的重要线索.作详细的体格检查,可提供诊断的依据.常规腹腔穿刺,抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液,肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性.超声检查可提示少量腹水或腹内包块.X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查,对引起腹水的疾病有较大的诊断价值.腹水主要须与卵巢囊肿相鉴别.
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