皮下组织水肿检查

1.局限性水肿:局限性水肿大多数是由于炎症引起的水肿.　　
⑴起病较快,伴有局部皮肤红、肿、热及压痛和体温升高,考虑疖、痈、丹毒、蜂窝织炎.这些病变多在体表,容易发现,到普通外科就诊即可.　　
⑵伴有局部浅组织疼痛、压痛,一般无发热,考虑肢体静脉血栓形成.在以上基础上,同时有发热,考虑血栓性静脉炎.　　
⑶伴有下肢,多为小腿的静脉扩张、弯曲、隆起,站立时更明显,皮肤可见色素沉着及慢性溃疡形成,考虑下肢静脉曲张.　　
⑷伴有腹胀、腹壁静脉曲张、下肢与阴囊(男性)、阴唇(女性)水肿,同时有肝脾肿大、下肢静脉压升高,考虑慢性下腔静脉阻塞综合征,病因有两种:一是因为恶性肿瘤压迫或肿瘤组织侵入静脉引起阻塞;二是良性血栓形成.引起阻塞.(以上2～4三种情况可挂血管外科号就诊).　　
⑸起病缓慢,伴有发绀、气促、咳嗽与声音嘶哑,面、颈、上肢及上胸部水肿,颈静脉、前胸表浅静脉扩张,重时有胸水,考虑慢性上腔静脉阻塞综合征.多由恶性肿瘤(肺癌、恶性淋巴瘤等)引起,少数为良性,由慢性结核性纵隔炎、原发性上腔静脉血栓形成引起.可挂胸外科的号就诊.　　
⑹伴有突然发生的、无痛的、硬而富有弹性的局限性水肿,水肿的皮肤呈苍白或蜡样光泽,水肿中央微凹下、边缘无明显的界限,多有对药物、食物或周围环境过敏史,考虑过敏反应所致的血管神经性水肿.如是因药物引起则可到原就诊科室复诊,如因食物或周围环境过敏,则应脱离过敏原因.　　
2.全身性水肿:由心脏、肝脏、肾脏及营养不良性疾病引起最多见,其次为内分泌障碍、结缔组 织疾病所致.　　
⑴水肿逐渐形成,多是从下肢或下垂 部位开始而遍及全身,水肿为压陷性,比较硬实、移动性较小,有心脏病史,同时有心力衰竭的体征,如心率快、颈静脉怒张、肝大,严重时伴有胸腔、腹腔、心包积液,考虑为心脏疾病性水肿,如风湿性心脏病、扩张型心肌病、先天性心脏病、高血压性心脏病、缺血性心脏病等.可挂心内科号就诊.　　
⑵起病较迅速,水肿以晨起出现,从眼睑、颜面而发展为全身性,水肿较易移动,伴有血压升高、尿量减少、考虑为肾病性水肿,如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等以至肾功能衰竭.可挂肾内科的号.　　
⑶从下肢轻度水肿开始而出现的全身水肿,伴有纳差、恶心、黄疸、腹水、肝脾大、肝功能异常,加之有肝病史或酗酒嗜好,考虑肝病性水肿,如肝硬化、肝癌等.可挂消化内科的号或肝外科的号.对于肾脏病性、心脏病性、肝脏病性的全身水肿,往往意味着该脏器功能的衰竭,应及时检查、诊断,进行必要的治疗是十分重要的.　　
⑷伴有长期营养缺乏或体质消耗,当给以高热量、高蛋白膳食(也就是增加营养)后,可使水肿消退,考虑营养缺乏性水肿.可挂消化内科的号.　
⑸伴有皮疹、红斑、关节痛及多系统损害,考虑系统性红斑狼疮.应挂免疫风湿科的号.　　
⑹伴有怕冷,皮肤干燥、有鳞屑,毛发脱落、稀疏,反应迟钝,表情呆滞,水肿为黏液性水肿(皮肤受压无凹),大多在产后大出血后出现,考虑垂体前叶功能减退症或甲状腺功能减退症.可挂内分泌科的号.　　
⑺伴有向心性肥胖表现、肌肉消耗、骨质疏松、血压增高、糖耐量减低,考虑皮质醇增多症.可挂内分泌科的号.　　
⑻伴有神经官能症,表现为兴奋、烦躁、易怒、失眠、懒散、思想不集中、月经来潮后症状消退,考虑经前期紧张综合征.挂神经内科或妇科的号.　　
⑼伴有用药后出现的水肿,停药后可逐渐消失,考虑药物所致水肿.到原就诊科室复诊.