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肝炎伴脂肪与脂肪肝浸润的鉴别:怎样区别清楚是单纯脂肪肝,还是慢性肝炎伴脂肪浸润呢?首先,脂肪肝病人会有一些简单的临床表现如肝区疼痛、压痛及肝肿 大,少数病人可有轻度黄疸,个别重症病人可有腹水和下肢水肿等类似肝硬变表现的症状.其中肝肿大最为常见.以上这些情况医生会通过触诊、B超或CT和问诊 进行检查,既简单又没有痛苦. 然后进行血液化验,脂肪肝病人血浆蛋白总量改变和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常见的生化异常.脂肪肝浸润,约有30%的病人 血清总胆红素每分升超过1毫克,少数病人有直接胆红素增加和尿胆红素阳性.由于肝细胞受到损害,肝细胞内的酶类进入到血液中,血液中的丙氨酸氨基转移酶和 血清碱性磷酸酶也会相应升高.当然,最确切的诊断要通过肝组织活检获得.另外,偶有病人出现肝区剧痛伴有腹部反跳痛、发热、血白细胞升高等症状,因酷似急 腹症而需手术探查,术中可见肝肿大呈灰黄色. 大多数病人通过前几项无创伤检查和抽血化验就可以基本确诊.
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