脂肪浸润鉴别诊断

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脂肪浸润鉴别诊断

对脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸润的治疗,截然不同.慢性肝炎应给予保肝药物及抗肝炎病毒的药物,若服用中药应根据病情进行辨证论治,方能取得疗效.如果按脂肪肝进行治疗,限制饮食减少热量摄人,增加活动量,则有害无益.即使是对单纯性脂肪肝,也不是千篇一律地去节食和运动,而是要区别是何原因引起的,去除病因是关键. 单纯脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸润具有不同之处.慢性肝炎不论是慢性迁延性肝炎,还是慢性活动性肝炎,都可伴有肝内脂肪浸润,其原因可能是这类病人进食多些,活动少些之故.鉴别脂肪肝和慢性肝炎非常重要,因为它们的治疗截然不同,预后也不一样.如果病人是单纯性脂肪肝,由肥胖所致,一般仅需调整饮食,减少热量摄入,增强体力活动,病情便可好转;如果是慢性肝炎,则一般不宜过分活动,否则反而会加重病情,同时还必须给予保肝,甚至应用抗肝炎病毒药物. 那么,如何鉴别单纯性脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸润呢?有人认为,凡临床上有原因可找的糖尿病、饮酒、服用激素、过度肥胖者,可考虑为脂肪肝.如无原因可查,仅轻度肥胖者,不要轻易地认为自己患了脂肪肝.另外,还须观察有无肝炎的症状,如果长期感到乏力、肝痛、腹胀、低热、眼皮浮肿、肝大有压痛等,则应考虑患有慢性肝炎. 有人近年来收治了60多例经超声诊断为脂肪肝的病人,经肝穿刺活检后仅2例诊断为单纯性脂肪肝,1例为慢性活动性肝炎,其余均符合慢性迁延性肝炎的诊断标准. 因此,凡超声诊断为脂肪肝者,还必须结合临床表现,必要时可进行肝活检,以明确诊断.如果将慢性肝炎病人按脂肪进行治疗,即减少热量摄入,增加体力活动,则反而会使病情加重,故应值得注意. 肝炎伴脂肪与脂肪肝浸润的鉴别:怎样区别清楚是单纯脂肪肝,还是慢性肝炎伴脂肪浸润呢?首先,脂肪肝病人会有一些简单的临床表现如肝区疼痛、压痛及肝肿大,少数病人可有轻度黄疸,个别重症病人可有腹水和下肢水肿等类似肝硬变表现的症状.其中肝肿大最为常见.以上这些情况医生会通过触诊、B超或CT和问诊进行检查,既简单又没有痛苦. 然后进行血液化验,脂肪肝病人血浆蛋白总量改变和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常见的生化异常.脂肪肝浸润,约有30%的病人血清总胆红素每分升超过1毫克,少数病人有直接胆红素增加和尿胆红素阳性.由于肝细胞受到损害,肝细胞内的酶类进入到血液中,血液中的丙氨酸氨基转移酶和血清碱性磷酸酶也会相应升高.当然,最确切的诊断要通过肝组织活检获得.另外,偶有病人出现肝区剧痛伴有腹部反跳痛、发热、血白细胞升高等症状,因酷似急腹症而需手术探查,术中可见肝肿大呈灰黄色.大多数病人通过前几项无创伤检查和抽血化验就可以基本确诊.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)