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起病急骤,常在温热环境中肢体下垂、站立或运动时,引起发作或使发作加重.局部皮温超过临界温度时常引起发作,夜间发作常较白昼为重.发作时的特点为两足对称性、阵发性剧烈疼痛,疼痛多为烧灼样,偶呈刺痛或胀痛.皮肤潮红充血,皮温增高伴出汗.足背和胫后动脉搏动增强.冷敷、抬高患肢或将足露出被外,局部温度低于临界温度后可使发作缓解,皮色恢复正常.疼痛通常局限于足的拇趾和趾端,较少见的是在手的相应部位.每次发作持续几分钟,甚至几小时,偶而伴有局部水肿.发作间歇期,肢端常遗留有轻度麻木或疼痛感,但不伴有溃疡或坏疽等神经营养障碍. 二、检查 (1)皮肤临界温度试验:将足或手浸泡在32~36℃水内,若有症状出现或症状加重即为阳性. (2)甲皱微循环检查示毛细血管袢轮廓模糊、扩张,其内压力增高,给予热刺激后更为严重. (3)血常规、尿常规,血生化检查. (4)血管超声检查. 三、诊断 本病多见于20~40岁青壮年,男性多于女性,起病可急可缓,多同时累及两侧肢端,以双足更为多见.表现为足趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强,皮肤温度升高,伴有难以忍爱的烧灼样疼痛.多在夜间发作或加重,通常持续数小时.受热、环境温度升高,运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧;静卧休息、抬高患肢、患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解.患者不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内,惧怕医生检查.肢端可有客观感觉减退,指(趾)甲增厚,肌肉萎缩,但少有肢端溃疡、坏疽.病程长及(或)病情重者症状不仅限于肢端,可扩及整个下肢及累及上肢.在一定诱因下,阵发性出现双足红、肿、热、痛等特点,常可作出诊断. 根据特征性的临床表现,红斑性肢痛症的诊断并不困难.本病大约60%为原发性.其他可由真性红细胞增多症、甲状腺机能亢进、系统性红斑狼疮、高血压病、酒精中毒、恶性贫血、血栓闭塞性脉管炎、痛风、类风湿性关节炎、静脉机能不全、与糖尿病有关的周围神经炎,以及铊、汞或砷中毒和糙皮病等疾病所引起,称为“继发性红斑性肢痛症".
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