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牙痛鉴别诊断

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牙痛鉴别诊断

牙通常为患者的主观就诊原因.多种牙原性疾病和非牙原性疾病都可引起牙痛,所以临床鉴别就很重要.应对患者牙痛的原因,性质,时间,部位及全身情况作综合判断分析.
1.深龋:
临床上表现为冷热刺激一过性疼痛,扣诊,探诊洞底敏感,无自发痛,经盖髓治疗有效.
2.牙本质过敏:
一般患者年龄稍大,颌面磨耗严重,颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩
3.急慢性牙髓炎:
急性牙髓炎可有自发性,阵发性,放射性疼且不能定位,冷热刺激,可有扣痛或不适.慢性牙髓炎可有长期牙痛史,多可定位患牙,稍有扣痛或不适.
4. 根尖周炎:
有可定位的自发性跳痛,咬合痛,不敢用患牙咀嚼食物,扣痛严重,牙髓活力测试无反映,相应牙的根部红肿,扪痛,松动,并可诱发间隙感染,淋巴结肿大压痛及全身症状.
5.智齿冠周炎:
局限于第三磨牙的红肿,可有咀嚼和吞咽困难,张口受限,下颌淋巴结肿大,压痛及体温升高.
6.干槽症:
有拔牙史,一般2-3天后拔牙窝内有腐败血块,臭味,灰白色假膜覆盖,剧痛,临牙可有轻微扣痛.
7.牙周脓肿:
脓肿部位近龈缘,有牙周袋松动明显,X线显示牙槽骨吸收,相应淋巴结压痛,体温升高,全身不适.
8.龈乳头炎:
自发性胀痛,可有冷热刺激反应,有食物嵌塞史,临面龋或不良修复体.龈乳头红肿探诊易出血,牙髓活力正常.
9. 上颌窦炎:
无明显牙体疾患,上颌窦区多个牙扣痛,有感冒史,脓涕和上颌窦炎史,上颌窦穿刺有脓液.
10.三叉神经痛:
有扳机点,阵发性电击样剧痛,白天重,冷热刺激正常,口服卡马西平有效.
11.冠心病,高血压引起的牙痛:
无法找到牙体病损,有冠心病史和心绞痛史.
12.非典型性牙痛:
多由于拔牙后,根管治疗后,或患者拌有抑郁或焦虑,抗抑郁治疗对牙痛有效.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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