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当细胞渗透压增高时,为了维持细胞内、外液间的渗透平衡,细胞内水外渗,引起细胞内脱水脑细胞脱水,则表现意识障碍,烦躁,颈强直,严重时出现角弓反张、肌震颤、局部或全身抽搐.甚至留有后遗症.脑组织中毛细血管内皮细胞与脑细胞紧密相连,血、脑之间几无间质存在,脑细胞脱水时,水直接流入血循环.由于脑组织密闭在颅腔内,脑细胞皱缩可使颅压降低,而心脏泵血压力未变,结果可致脑血管扩张;严重时可引起脑出血或血栓形成. 由于病因不同,可有以下不同改变: ①单纯失水时,细胞内、外液失水之比,等于其容量之比,即2:1.如患者失水量为90ml/kg,则细胞内液失水60ml/kg,外液失水仅30ml/kg,故细胞外液脱水症状,如循环不良、尿少、眼窝下陷等均不明显. ②丢失低渗液,可视为丢失部分等渗液及部分纯水.等渗液丢失仅引起细胞外液脱水,纯水丢失的1/3量失自细胞外液,因此病人可有细胞外液脱水的表现,但由于细胞外液高钠时,细胞内水外渗,使细胞外脱水被部分纠正,因此细胞外液脱水症状相对较轻. ③盐中毒细胞外液容量增多,可引起肺水肿、心力衰竭等.高血钠可致高渗性利尿,但尿钠浓度均低于血[Na+],并不能纠正高钠,最终可引起高渗性脱水.
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