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等渗性脱水 又称等张性脱水.指水和钠按比例丢 失,细胞外液渗透压不变.血钠维持在正常范围(130～ 150mmol/1),临床上所遇的脱水绝大多数属于此类,有 时丢水和失钠的比例可能不完全相同,但若程度不重,肾 功能良好,便可通过肾脏的调节作用,使体液维持于等 渗状态.等渗脱水时,细胞外液脱水,由于细胞内外渗 透压相等,细胞内液无明显变化,临床仅有细胞外液减 少而引起的脱水体征,无脑细胞脱水或水肿的表现. 低渗性脱水可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液,一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少,低血容量进一步加重. 可见,低渗性脱水时细胞内液并未丢失,甚至有增加,主要是以细胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭,往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速. 高渗性脱水(hypertonicdehydration),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L. 常见的几种脑细胞脱水的疾病:中度高钠血症主要呈脑细胞脱水的临床表现,病人烦躁、头晕、乏力等;重度病人脑细胞脱水严重,脑组织充血,神经细胞裂解,以神经精神症状为主,如神志恍惚、烦躁不安、躁狂、谵妄、定向力失常、幻觉、晕厥等,同时伴有失水的固有表现,如口渴、口干、吞咽困难、声音嘶哑、心率加快,皮肤出汗减少、干燥及皮肤弹性下降.当失水量达15%时,病人可出现高渗性昏迷、低血容量性休克、尿闭、急性肾衰竭. 新生儿高血糖症,血浆呈高渗状态,细胞内液外渗,脑血管扩张,血容量增加,脑细胞高渗脱水,严重者可致颅内出血,高血糖症还可发生渗透性利尿、水和电解质大量丢失,引起脱水甚至休克. 孕妇饮酒中毒:酒精还可使胎儿脑细胞脱水,孕妇即使饮葡萄酒超过400毫升就可能引起胎儿脑损害.
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